新生兒黃疸，這些內容你可能不知道！

李紅霞

所謂的新生兒黃疸，其實就是新生兒這段時期因為膽紅素代謝出現異常，而導致患者的血清膽紅素的水平出現升高，使患者的皮膚以及黏膜等出現黃染等主要特征。近些年來我國嬰兒出現黃疸的數量在不斷地增加，患者家長需要加強對其的重視。

生理性黃疸

新生兒在出生大約2到14天，只是因為新生兒的膽紅素代謝的特征而導致的癥狀，患兒除了有黃疸之外，沒有其他的癥狀，肝功能也表現正常，血清沒有和膽紅素進行結合出現增加的狀態。但是需要注意的是，由于有個體差異的狀態，所以會因為地區、種族或者喂養的方式的不同而出現不同的狀態。

1.臨床特征

（1）出現的時間

新生兒如果為足月出生的，一般在出生之后2天左右會出現黃疸癥狀;而新生兒如果是早產兒的話，則會在其出生3天左右出現黃疸的癥狀。

（2）這時患兒出現的黃疸癥狀一般都會比較輕，不會有較為嚴重的反應。

（3）持續時間

新生兒如果是足月才出生的話，一般會持續2個星期左右，而在這之間第四到第五天為高峰期;而如果新生兒是早產的話，則有可能會延長到2個星期到4個星期，其中第六天為高峰時期。

（4）癥狀

患兒一般情況下是不會出現任何的癥狀的，例如患兒的血清膽紅素比136.8μmol/L還高，有可能會出現輕度的嗜睡情況，或者沒有癥狀。

病理性黃疸

1.診斷標準

如果患兒有以下的情況時，便需要考慮患者是否為病理性的黃疸。首先，如果出現的時間比較早，即在出生之后的24個小時之內，便已經出現了黃疸問題。第二，如果患兒為足月的情況，血清膽紅素比220.6μmol/L要高，而如果患兒為早產兒，比256.5μmol/L要高的情況下，則有可能是病理性黃疸。第三，患兒出現黃疸的持續時間比較長，時間已將超過了4周左右，并且出現了進行性加重的情況，那么患兒出現的便可能是病理性黃疸。

2.分類

（1）溶血性黃疸

患兒出現溶血性黃疸的最常見的一項原因，便是ABO溶血，這主要是因為胎兒的血型和母親的血型不相合，這其中母親為O型，胎兒為A型或者B型最為常見，并且導致患兒出現的黃疸會比較重。而新生兒溶血性黃疸最主要的特征便是在出生之后24小時之內便出現黃疸癥狀，并且會不斷地出現加重的問題。

（2）感染性黃疸

患者出現感染性黃疸，主要是因為患者受到病毒感染，或者細菌感染的原因，而使患兒的肝細胞受到損傷，而出現黃疸癥狀。而在病毒感染之中，最常見的便是宮內感染，其中以乙型肝炎病毒最為常見。而細菌感染則多見的為敗血癥黃疸。

（3）阻塞性黃疸

患兒出現阻塞性黃疸主要是因為先天性膽道畸形所導致的，最為常見的便是先天性膽道閉鎖。其中患兒出現黃疸之后的特征便是患兒在出生之1～2周或者3～4周之后，再一次出現黃疸問題，病情會逐漸的加深，并且大便的顏色也會逐漸變淺，甚至有時會呈現為白陶土色。

（4）母乳性黃疸

患者出現母乳性黃疸是一種十分特殊的病理性黃疸。少數的母乳在喂養新生兒的時候，黃疸的程度會比正常的生理性黃疸程度更高，并且原因尚且不明。而這一類的黃疸最主要的特點便是，在生理性黃疸高峰期之后，其黃疸的情況會不斷的加重，甚至有時膽紅素會達到10～30mg/dl。而如果在繼續進行哺乳之后，有可能會導致患兒的膽紅素再次出現上升的情況。

需要注意的是，如果患兒患有的是病理性黃疸，那么無論由于什么病因所導致的疾病，如果是嚴重的情況下，會導致患兒出現“核黃疸”疾病，一旦發生預后較差，不僅可能會使患兒神經系統損傷，甚至會使患者出現死亡。所以新生兒出現病理性黃疸之后，要及時采取護理措施。而嬰兒在出生之后，便要做好預防，例如在孕早期避免受到病毒感染，在出生之后預防出現敗血癥，并且要接種乙肝疫苗。

臨床癥狀

1.患兒如果是生理性黃疸兒輕微的情況，淺黃色只是局限在患兒的面部以及頸部，有時可能會波及患兒的軀體，在2～3天之后鞏膜應該會逐漸加重，一直到第5～6天的時候，患兒的皮膚顏色會逐漸恢復。而患兒如果是重癥，黃疸時間有可能會長達一周及以上，特別一些早產兒甚至會維持到4周左右。

2.患兒為輕度患者，主要色澤會呈現為淺黃色，而重癥患兒則會顏色比較深，但是患兒的皮膚則是紅潤黃之中透紅。

3.新生兒黃疸絕大多數情況下在患兒的身體、鞏膜以及四肢的近端，一般不會超過肘膝的位置。

4.新生兒如果為早產兒，十分容易出現黃疸，有可能會延遲1～2d時間出現，并且黃疸發生的癥狀會較重，消退的時間會比較晚，有可能會延遲到2～4周。

新生兒黃疸的治療措施

1.光照療法

將患兒在裸體的情況下，放置于光療箱之中，使用黑布將患兒的雙眼以及睪丸或者私處進行遮蓋，使用單光或者雙光進行照射，持續時間約為24到48小時。在患兒的膽紅素一直下降到7毫克/dl之下的時候，便可以停止進行治療。

2.酶誘導劑

經常進行治療新生兒黃疸癥狀的時候，經常會選擇使用苯巴比妥，只需要每日按照醫生要求的劑量進行喂食，并且多喂一些糖水，便可以使患兒的黃疸癥狀加快消退的時間，不需要再進行其他的治療。但是如果患者黃疸癥狀較為嚴重的時候，應該使用光照療法，并且進一步進行檢查。