怎么做好外科手術室的麻醉護理？

李純芬

麻醉護理聽起來都非常的陌生，很多人都不太了解。所謂的麻醉護理其實就是麻醉學與護理學的交叉學科，是外科手術中至關重要的一個環節，是決定能夠做好外科手術的關鍵所在。下面就讓我們一起來了解一下怎么樣才能夠做好外科手術至的麻醉護理吧。

麻醉護理作為一種新興學科，雖然近年國內開始培養專業的麻醉護士，但是由于麻醉護理研究起步較晚、專業的學校也少，專業麻醉護士仍很緊缺。但是麻醉護理對一個外科手術來說至關重要，我們應當給予外科手術室麻醉護理更多的重視。

1外科手術室術前的麻醉護理

麻醉在生活中并不陌生，在進行手術之前對患者進行麻醉處理能夠使病人的情緒安定，減少患者在手術過程中受到的痛苦;很多患者在進行手術之前都會有很強烈的恐懼和緊張心理，對其進行麻醉能夠起到鎮靜的作用;降低患者唾液以及起到的分泌物，避免患者因為手術中失去意識造成呼吸道堵塞的情況;進行麻醉護理能夠最大程度上減少麻醉藥物的副作用，保障患者不會出現一些不利于手術進行以及自身身體健康的神經發射因素;提升患者的痛閥，有效緩解患者的術前疼痛并且能夠增強麻醉的鎮痛的效果。

1.1常用藥

安定鎮靜藥：常見的安定鎮靜藥物有非那根、地西伴

催眠藥：使用催眠藥物能夠有效的預防局部麻醉的毒性反應，在進行各種麻醉之前都要服用催眠藥。常見的催眠藥物有苯巴比妥鈉。

鎮痛藥：常見的鎮痛藥物有哌替啶以及嗎啡。但是嗎啡的使用需要特別注意，對于小孩以及老人來說，使用嗎啡的過程中應當高度謹慎，而對于孕婦來說法菲這種藥物應當禁用，患有患有呼吸道功能障礙的患者也應該禁用。

抗膽堿藥物：在進行各種麻醉手術之前抗膽堿藥物必不可少，目前臨床上常見的抗膽堿藥物有東莨菪堿、阿托品。

1.2手術可能出現并發癥的預防與處理

臨床外科手術中有些患者會出現惡心或者是嘔吐的現象，對于這種癥狀較為頻繁的患者應當保持患者腸胃減壓通暢，并且將患者胃內的潴留物及時的清理干凈。

窒息：為了要將術前的準備工作做得更加充分，應當讓患者在手術之前的常規進食12個小時左右，禁止飲水4個小時，這樣才能夠保障患者的胃部充分排空，保障患者在手術過程中胃部沒有內容物能夠進行反流，避免患者出現嘔吐或者是誤吸的情況;其次，要對患者的口腔進行及時的護理，若患者發生嘔吐應當及時的將患者的嘔吐物清理掉，避免因為口腔內殘存物被患者誤吸。

1.3腰麻后患者痛疼的預防以及護理

為了預防患者出現腰麻后患者疼痛建議采用小針頭進行穿刺;患者處于圍手術期的時候應當注重患者體液的補充，并且要充分預防患者出現脫水的情況;很多情況下進行外科手術的時候腰麻后需要讓患者保持臥位6個小時作用;而一些會出現頭疼的患者則可以給予其平臥位，需要按照醫生的囑咐給予患者一些鎮痛藥物。

1.4局部麻藥毒性反應的處理與預防

在進行外科手術的過程中，很多患者會因為使用了局部麻醉藥物而出現一些毒性反應，局部麻醉藥物不能注入患者的血管，每次進行注射之前應當根進行回抽，確認沒有血液之后才能夠注入;第二，要對局部麻藥的總劑量進行限制，每一次的用量不能超過最大 限度或者是給予小劑量多次注射，對于一些體弱多病的患者應當適當的減輕藥物的劑量;可以在藥物中加入適量的腎上腺素，這樣的方式能夠更加與有利于患者的血管的收縮，減緩局麻藥物的吸收;在對患者的進行麻醉之前可以加患者一些巴比妥類藥物以及地西泮等藥物;最后注意觀察患者的情況，積極處理患者的毒副反映，當患者出現毒副反映之后應當立即停止注射藥物并給予患者一些吸氧幫助。

2手術室管理中常用手術體位

最常見的體位就是仰臥位，在一些下肢、盆骨、頸部、頜面部、腹部等手術中非常適合使用;在進行甲狀腺手術的時候應當讓患者垂頭采取仰臥位，其次側臥位適用于對腎、腰部以及胸部的手術患者，半臥位姿勢適合于胸腹聯合手術患者進行;在進行脊柱或者是其他背部手術的過程中建議使用俯臥位;在進行鼻咽部手術的情況下應當采用半坐臥位。

3手術后病人的護理

對患者手術類型進行分類，還需要在術前對要點進行評估。例如：患者的用藥史，以及患者的心血管系統中是否出現過體表血管異常、有無高血壓、低血容量、貧血、冠心病等能增加手術危險性的疾病;最后觀察患者胸廓形狀進行觀察，檢測患者的呼吸頻率，觀察患者呼吸運動時候對稱，看患者是否存在哮喘、咳痰、咳嗽以呼吸困難等癥狀，避免這些癥狀為患者的手術帶來更多的風險。

1.1術前準備

抽煙的患者應當在手術前的幾周減少抽煙，食用一些抗生素提升抗感染能力，胸部手術這應當訓練其腹式呼吸，而腹部手術患者應當訓練其胸部呼吸。

1.2術日晨的護理

進入手術是前若發現患者因為情況不明而導致體溫升高，女性朋友因為生理原因導致不能進行手術則應當擇期進行手術;為患者準備麻醉床;改善患者營養不良的狀況。

1.3根據麻醉方式選擇臥位

需要全麻的患者應當去掉枕頭平臥，患者的頭應當偏向一側;蛛網膜下腔麻醉的患者應當去掉枕頭平臥12個小時;進行顱腦手術的患者若沒有昏迷或者是休克應當將床頭抬高，但注意不是將患者的頭抬高;胸腹部手術患者應當采取半臥位;休克病人應當采用仰臥中凹臥位。