強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用價值研究

牛玉平 張雪艷 赫敬艷

[摘要] 目的 探究強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用效果。方法 該次研究搜集于2018年1月—2019年1月期間對該院手術室15名護理人員納為研究對象，并作為實驗組（強化院內感染管理），同期另抽取15名護理人員作為參照組（常規護理管理），觀察與比較兩組護理人員實施管理后護理質量及院內感染發生率情況，并予以分析和總結。結果 實驗組護理人員管理后急救藥品器械管理、消毒隔離、文件書寫及臨床護理護理滿意度情況，均較參照組更為明顯（P<0.05）;實驗組護理人員管理后手術室感染發生率1例（6.67）%、手術切口感染發生率1例（6.67）%，均較參照組護理人員管理后手術室感染發生4例（26.67）%、手術切口感染發生率3例（20.00）%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施強化院內感染管理應用于手術室護理管理質量中具有較高的應用價值，可作為一種理想的管理辦法。

[關鍵詞] 院內感染管理;手術室;護理質量;感染;應用

[Abstract] Objective To explore the application effect of strengthening nosocomial infection management in improving the quality of nursing management in the operating room. Methods In this study， 15 nursing staff in the operating room of the hospital were collected from January 2018 to January 2019 as the research object， and they were used as the experimental group （enhancing nosocomial infection management）. Another 15 nursing staff were selected in the same period as the reference group （routine nursing management） observed and compared the nursing quality and the incidence of nosocomial infections in the two groups of nursing staff after management， and analyzed and summarized them. Results After the management of the nursing staff in the experimental group， the management of first-aid drugs and equipment， sterilization and isolation， document writing， and clinical nursing care satisfaction were all more different than those in the reference group（P<0.05）; the operating group was infected by the nursing staff in the experimental group after management. The incidence rate was 1 cases（6.67）%， and the incidence of surgical incision infection was 1 cases（6.67）%， which were 4 cases（26.67）%， and the incidence of surgical incision infection was 3（20.00）%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of intensive nosocomial infection management in the quality of operating room nursing management has a higher application value， and can be used as an ideal management method.

[Key words] Management of nosocomial infection; Operating room; Quality of care; Infection; Application

手術室是為患者提供手術及搶救的重要場所，亦是醫院的重要技術部門。院內感染分為院中感染和在院期間獲得的感染出院后發生的感染兩種，一旦發生感染后，不僅延長住院時間，影響療效，同時嚴重影響了醫院的醫療質量。院內感染與護理的多樣性、復雜性及護理人員的無菌意識不強有著緊密聯系。為此，加強對手術室護理質量管理，預防及控制院內感染，提高護理人員抗感染意識，已成為眾多臨床學者需要解決的首要問題[1]。該文2018年1月—2019年1月期間對該院手術室分別抽取護理人員各15名，實施常規護理模式、強化院內感染模式后的應用價值進行深入探討與研究，具體研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析該院手術室護理人員共15名（實驗組）、同時間另外選取15名護理人員（參照組），其中實驗組年齡24～50歲，平均年齡37歲;包括護士長1名、副主任護師3名、主管護師7名、護師3名、護士1名;學歷：本科學歷13名、大專學歷2名。參照組年齡26～49歲，平均年齡37歲;包括副主任護師2名、主管護師5名、護師7名、護士1名;學歷：本科學歷13名、大專學歷2名。兩組護理人員資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 分組及管理方法

1.2.1 參照組? 對該組護理人員均采取常規護理管理模式：①常規對各個崗位的醫護人員進行合理分配，負責好各自的崗位職責，常規指導手術的禁忌證以及注意事項。②術前常規向患者進行詢問，進行心理疏導。③備好術前所需的各個手術器械及物品，保證手術的成功率。

1.2.2 實驗組? 在參照組的基礎上給予強化院內感染管理模式：①完善院內感染管理制度，并構建院內感染管理小組，并由科室護士長負責監督，且定期對檢測結果給予評估。②依據院內感染制度進行全面整改，定期組織護理人員學習有關《消毒技術規范》，《消毒隔離制度》，《清潔衛生制度》等方面，并定期對院感知識進行培訓。③強化思想教育，定期開展專業知識講堂，通過學術交流、相互學習，同時對手術室巡回護士進行專業技能培訓，并針對極易引起醫院感染的有關操作作出特別強調，通過專業操作和操作技能強化過程中堅持理論是基礎，操作是根本為首要原則[2]。④結合手術室護理服務特點，制定出一套系統的手術室院內感染控制對策。認真查找醫院感染的相關因素，及時做好相關記錄及定期評估，控制及預防院內感染，提高護理管理質量。⑤按照《手術室管理規范》對手術室物品擺放加強管理，定期對相關儀器進行維修與維護，并由相關人員進行定期檢查[3]。同時，手術室實行分區管理，即無菌間、手術間等區域，定期對各個區域的衛生、無菌物品有效期嚴格遵照手術室相關流程進行處理，最終實現以安全促質量為目的[4]。

1.3? 觀察指標

觀察及比對兩組護理人員經管理后相關護理質量（急救藥品器械管理合格率、消毒隔離合格率、文件書寫合格率、臨床護理滿意度）情況及院內感染（手術室感染、手術切口感染）發生率情況。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理人員管理后護理質量情況

結果發現，實驗組管理后護理質量均較參照組更為突出，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理人員院內感染發生率情況

結果顯示，實驗組護理人員管理后手術室感染及手術切口感染發生率情況，均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國經濟發展繁榮昌盛，醫療技術的迅速發展，促使眾多患者的健康意識也發生了一定的變化，進而對手術室護理管理質量提出了更高的要求。傳統護理模式已無法滿足患者及家屬的所有需求，逐漸轉向對護理人員的綜合素質及控制及預防院內感染作為確保患者生安全的首要標準。據有關統計顯示，每年隨著醫院就診人數的不斷增加，其中外科手術發生院內感染率比較相對較高，進而增加了不必要的護患糾紛問題，不僅對醫院的正常運營造成一定影響，同時也對患者預后康復的好壞均產生不利影響[5]。據有關臨床實踐證實，手術室護理質量管理是否良好，存在很多決定性，即護理人員的綜合素質、控制手術室內無菌質量、手術室質量管理及手術室的配合管理等多方面因素均會手術室的護理質量產生直接影響，特別是手術室內的無菌質量控制最為關鍵[6]。因此，全面提高醫院的臨床治療效果，提高手術室臨床護理質量，控制院內感染發生率，減少護患糾紛問題，在手術室護理管理質量中，顯得尤為重要。

強化院內感染管理在臨床上是作為手術室護理管理中的新型模式，亦是一種具有規范化、系統化、個性化為一體的護理管理模式。全面以“控制院內感染”“提高護理質量”為中心思想，最終實現提高護理人員抗感染意識，提高護理工作質量為目的[7]。該文通過對該院手術室護理管理中實施強化院內感染管理模式即成立院內感染管理護理小組，強化護理人員學習有關手術室規章制度、院內感染相關操作及消毒隔離工作等管理，凸顯出護理人員的責任心與職業素養，通過相互學習與探討中提高自身預防感染意識，從而有效確保了在醫院手術室以及臨床各個環節規范操作中減少院內感染發生率。此外，手術器械消毒不徹底也是院內感染的主要來源之一，通過護理負責人結合手術室的實際工作情況，安排專業護理人員對手術器械采取消毒處理工作，即從器械無菌操作質量、院內感染控制的宣傳以及消毒隔離等方面進行干預后，能夠保證手術器械的消毒處理的合格率，進而避免了手術室內發生感染或二次感染的現象。

該次研究實驗證實了：實驗組管理后急救藥品器械管理合格率、消毒隔離合格率、文件書寫合格率及臨床護理滿意度分別為93.33%、100.00%、100.00%、93.33%，顯著高于參照組管理后急救藥品器械管理合格率、消毒隔離合格率、文件書寫合格率及臨床護理滿意度（73.33%、86.67%、80.00%、80.00%）（P<0.05）;實驗組管理后手術室感染僅發生1例、占總比例的6.67%，手術切口感染1例、占總比例的6.67%，參照組管理手術室感染發生4例，占總比例的26.67%，手術切口感染發生3例，占總比例的20.00%，實驗組優于參照組（P<0.05），這與王宏娟[8]在研究報告中的結果基本吻合。

綜上所述，較常規模式而言，選擇強化院內感染管理對于手術室護理管理質量中的臨床應用效果佳，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1]? 陳玲.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（40）：253.

[2]? 邴祥云.對強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用進行分析[J].中國衛生產業，2018，15（19）：3-4.

[3]? 劉瑩，李卓恒，徐炳南，等.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的效果研究[J].中國衛生產業，2018，15（32）：53-54.

[4]? 鄭玉梅，王仙妹，余許仙.強化院內感染管理對產科控制醫院感染和護理質量的改善[J].中醫藥管理雜志，2018，26（11）：148-150.

[5]? 周林.院內感染管理對手術室護理管理質量中的臨床價值分析[J].名醫，2018（8）：185.

[6]? 陳雪霞.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（27）：29-30.

[7]? 孟廣會.探討手術室護理對于顱腦損傷患者術后醫院感染的控制效果[J].當代護士，2018，25（10下旬刊）：113-115.

[8]? 王宏娟.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（90）：213-214.

（收稿日期：2019-10-10）