肝硬化的超聲診斷價值及超聲表現

曾濤

肝硬化是臨床上的一種常見疾病，它是由一種或者多種病因在反復作用下所造成的彌漫性肝損害。作為一種慢性進行性肝病，肝硬化的早期診斷比較困難。而臨床上的超聲診斷可以對肝硬化定性輔助診斷，有著非常強的應用價值。

1肝硬化的超聲診斷表現

肝硬化的超聲診斷表現，主要顯示肝臟形態失常和門靜脈高壓所導致的直接或者間接征象，總的來說主要有著以下表現。

首先通過超聲圖像可以看出，大部分肝硬化患者的肝大小比例是失調的，大部分表現為肝右葉會出現萎縮的情況，而肝左葉會變大，導致從整體上來看大小比例產生變化。而且肝緣還會變鈍，縮小的肝同時會向右季肋部上移。其次，除了能觀察出肝的大小變化，超聲診斷還有著肝的包膜凹凸不平的表現。凹凸不平指的則是肝的包膜會呈現出各種形狀，如鋸齒狀、波浪狀以及駝峰狀，這也算是超聲診斷中較為明顯的表現。另外，在超聲診斷影像上，肝硬化患者的肝實質回聲光點會增強，同時還會增粗，并且在分布上也不夠均勻。除了光點外，短聲線回聲也會有所增強，可以觀察出一系列的短小粗線狀增高回聲。在肝實質回聲增強中，最有突出表現的就是網狀的回聲增強。網狀回聲增強的表現，主要是來自于各個方向的線條狀回聲匯聚成了網狀，然后和一些病變比較輕的肝細胞細胞和再生的肝結節形成一種邊緣不夠清晰的低回聲區。經過一系列的回聲增強，在肝實質中會出現小片狀的回聲增強區，這就是超聲診斷中片狀回聲增強的表現。

另外在肝內的靜脈表現上，肝內靜脈的正常走行是紊亂的，肝靜脈也會以一種紆曲狀，或者肝靜脈完全無法在超聲診斷中顯示出來，管腔也會變得極為狹窄。并且肝內的門靜脈主干和左右支也會出現增寬的現象，而對于一些肝硬化比較嚴重的患者來說，門靜脈的左支變化尤為明顯。此外，膽囊壁也會變厚，在超聲表現上會出現一種“雙邊影”的影像。除了這些表現外，肝硬化患者還會出現其他的并發表現，如脾大、腹水、門脈高壓的血流改變。其中，門靜脈高壓可以通過側支循環開放觀察得出，而脾大的表現主要是因為門靜脈高壓，門靜脈系統管徑增寬，導致脾腫大形成。

2肝硬化的超聲診斷價值

肝硬化在臨床上的主要病理就是肝臟實質性破壞，并且逐漸的肝臟纖維化，出現結節性再生。目前來看，應該肝硬化的主要措施就是早診斷和早治療，能夠對病情做到及時的抑制。而超聲檢查對肝硬化檢查具有著較高的準確性，是臨床上比較常用的影像學檢查手段之一，其主要的診斷應用價值主要體現在以下幾個方面。

肝硬化患者在臨床上會有著三個較為顯著的病理性生理特點。首先，肝硬化患者肝臟功能會逐漸衰退。其次，肝硬化患者會出現門靜脈高壓的現象，這個現象所造成的一個直接影響就是患者的血液流通會受到影響。最后就是腹水癥狀。而通過對肝硬化患者進行超聲診斷，可以看到患者的一系列門靜脈高壓現象，比如內徑增寬和血管走行扭曲等，這些都是病理性生理特點的體現，因此在診斷上較為準確。另外通過超聲診斷還可以觀察出肝硬化患者的門靜脈擴張現象，并且一些嚴重的患者還會出現再次擴張，并且患者的膽囊壁變厚，對于腹水也能有效觀察，因此從對這些病理性生理特點的觀察就可以明確出超聲診斷的應用價值。另外在臨床應用中，某種程度上超聲診斷還可以讓肝硬化和肝癌做出鑒別，主要是通過肝硬化的增生結節和肝癌的結節作鑒別。還有就是通過超聲診斷，還要將肝硬化與慢性肝炎做出鑒別，通過患者的結節狀、肝臟縮小等作出判斷改為肝臟超聲形態、包膜改變、實質回聲改變及門靜脈高壓改變來進行鑒別。

綜上所述，對于肝硬化患者來說，超聲診斷是切實可行的，無論是對患者的病情診斷，還是觀察患者的相關指標變化以及特征表現，都能夠提供較為準確的依據，為患者的確診或者后期臨床有效治療作出保障，有著極強的應用價值。