輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石的應用效果及有效率影響

陳玉才 周文貴

上尿路結石又被稱之為腎、輸尿管結石，手術治療是治療該種疾病的主要方式;隨著腔道內鏡技術的不斷發展，傳統開放手術逐漸被取代，微創手術應用頻率越來越高[1];輸尿管軟鏡能夠通過機體的泌尿系統自然腔道逆行進入到腎盂、腎盞之中，進而對上尿路疾病進行診治，該種治療方式優勢性眾多：創傷性小且術后恢復速度快[2]。本文分析輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石的應用效果及有效率影響。

1資料與方法

1.1資料? ?隨機選擇50例上尿路結石患者，選擇時間：2017年5月～2019年10月，隨機劃分為2個小組：對照組與研究組。

對照組：25例患者存在15例男性與10例女性患者;存在單發與多發患者例數：14例、11例;結石最大直徑2.1cm，平均：1.27±0.12cm;研究組：25例患者存在16例男性與9例女性患者;存在單發與多發患者例數：15例、10例;結石最大直徑2.2cm，平均：1.27±0.13cm。

納入標準：（1）體征存在不同程度的腰痛并伴隨血尿;（2）經雙腎CT檢查確診上尿路結石。排除標準：（1）預計手術時間在150min之上;（2）合并長期泌尿系統感染且未得到有效控制。組間資料對比，差異性不強，P>0.05.

1.2方法? ?對照組實施體外沖擊波碎石術，研究組實施輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術。

研究組：全身麻醉取得截石位，將輸尿管硬鏡經尿道插入到輸尿管之內，留置斑馬導絲，之后將硬鏡拔出，沿著導絲將12F輸尿管擴張器插入其中，并留置擴張器外鞘;在輸尿管內部放置輸尿管軟鏡，并觀察腎盞與腎盂內部結石情況，沿著導絲將200um激光光纖插入到輸尿管之中，依據結石硬度選擇不同的鈥激光頻率并將其結石粉碎成碎塊，將結石周圍息肉組織進行切除[3];將雙J管留置其中，待術后4～10周進行拔除，術后常規抗生素抗感染治療。

對照組：患者取得仰臥位，采用體外沖擊波碎石機對結石部位進行沖擊治療，治療參數：110～140V的電壓與60～70次/min的沖擊頻率，沖擊次數在1000～3000次[4]。

1.3觀察指標? ?對組間的手術時間、術中出血量、住院時間、臨床總有效率進行指標對比。

臨床治療總有效率計算公式：顯效率+有效率;顯效：結石全部排出;有效：結石基本排出;無效：臨床癥狀無改變。

1.4數據處理? ?此次研究所涉及相關數據資料（組間的手術時間、術中出血量、住院時間、臨床總有效率指標）均歸于SPSS21.0系統進行處理，計數與計量資料類型采用專業性檢驗方式（T檢驗與卡方檢驗）進行檢驗，P<0.05則有差異性。

2結果

2.1? 手術時間、術中出血量、住院時間指標對比? ?研究組的手術時間、術中出血量、住院時間均更低于對照組， P<0.05，差異性顯著。見表1

表1. 手術時間、術中出血量、住院時間指標對比

2.2? 臨床治療總有效率指標對比? ?研究組的臨床治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異性顯著。見表2

表2. 臨床治療總有效率指標對比

3討論

近年來，應用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石的頻率越來越高，該種治療方式的應用優勢性十分突出：創傷性小、視野清晰、碎石效果理想且術后恢復速度快等;通過輸尿管軟鏡能夠對輸尿管硬鏡所無法達到的上段輸尿管情況進行觀察[5];鈥激光屬于固體激光，能夠有效粉碎機體內部結石，且不會對結石周圍正常組織造成損傷，除此之外，對于一些特殊群體患者，比如：腎皮質較厚、存在慢性腎功能不全等患者，采用輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療能夠有效降低術式風險性，因此，該種手術方式具有極高的應用安全性。

結合數據：研究組的手術時間、術中出血量、住院時間均更低于對照組，且其臨床治療總有效率高于對照組，P<0.05，差異性顯著;由此可見，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療上尿路結石的應用效果顯著，可以提高患者的臨床治療效果，且有助于降低術中出血量與縮短住院時長。

【參考文獻】

[1]曹嘉正，吳榮海，廖勇彬，余新立，黃俊，麥新.輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石術治療上尿路結石[J].臨床醫學工程，2018，25（8）：985-986.

[2]張剛.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療不同直徑的上尿路結石療效對照研究[J].當代醫學，2018，24（1）：27-29.

[3]王華禮，孫旭東，李俊朋，葛玉坤，喬慶東.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療特殊類型上尿路結石的效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（6）：1008-1010.

[4]趙赟，劉春.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療上尿路結石的臨床分析（附36例報道）[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2018，5（38）：175-176.

[5]李茂林，章靜，王治國，敖平，卓棟.組合式輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療上尿路結石[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2018，12（5）：343-346.