帶您認識慢性阻塞性肺疾病及三級預防

付麗

慢性阻塞性肺疾病的簡稱是慢阻肺[1]。這種疾病是可以預防及治療的，大家不必要過度驚慌。如果家人或自己確診為慢阻肺，要按時用藥，積極治療。目前關于慢阻肺的發生及發展的報道較多，其中室內生物然料及慢性肺部炎癥是導致慢阻肺重要原因。但具體因素尚在研究中，現在就讓我們一起了解下慢阻肺疾病表現及相關預防措施吧！

1慢阻肺病因、特征、表現

慢阻肺屬于一種臨床常見的以持續呼吸癥狀和氣流受限為特征的疾病。這種疾病不但嚴重影響患者日常生活質量、運動能力，且高額的治療費用會增加患者的經濟壓力。慢阻肺死亡率占城鄉死亡原因第4位[2]。生物燃料在農村地區的廣泛存在，燃燒所產生的濃煙會逐步影響患者肺功能，導致慢阻肺。社會經濟因素也影響慢阻肺發生及發展。經濟條件較差的地區或家庭出現的慢阻肺的幾率較大。經濟條件較差的人群和文化水平較低的人，對疾病認知不完全。本應該重視疾病或身體出現不舒服的時候患者本應盡早接受檢查，但因經濟條件不好，擔心治療花費會主動放棄檢查而導致病情加重。

現代醫學認為慢阻肺需要早期診斷及治療。其預防方式與大家常見的糖尿病、高血壓等慢性疾病相似。目前慢阻肺臨床癥狀有慢性咳嗽，常出現在清晨。如果您身邊或您在清晨出現較嚴重的慢性咳嗽[3]，夜間出現較輕的咳嗽，時間不等，這很有可能是慢阻肺，建議及早去醫院診斷。有些患者是沒有咳嗽癥狀的，但是在日常呼吸過程中會發現自己呼吸困難，需要張大嘴巴呼吸，也很可能是慢阻肺。

2慢阻肺三級防護

慢阻肺是一種可治療及預防的疾病。大家確診后不必要驚慌，積極就診，就可獲得較好的治療效果。目前，醫院對慢阻肺治療及預防主要分為三級。一級預防是針對慢阻肺病因的預防。二級預防是指對慢阻肺的早期發現、診斷及治療。三級防護是指臨床對慢阻肺規范診治。

2.1一級預防

1級預防主要內容是減少高危人群的慢阻肺的發生率。根據現有的研究結果顯示，吸煙、空氣污染是引起慢阻肺的高危因素，另外控制不佳的哮喘也是慢肺阻的高危因素，盡早干預這些高危因素能減少慢阻肺的發生及發展。吸煙的患者朋友們要盡快戒煙。不吸煙的患者要遠離吸煙區，拒絕被動吸煙。戒煙方法有很多，這里我們簡單介紹一下，主要有注意力轉移法、心理暗示法。注意力轉移法是吸煙的患者想要吸煙的時候就要找些事情來做，上班的朋友們可以處理工作，在家的患者朋友可以在想要吸煙的時候做些力所能及家務，轉移想要吸煙的注意力。心理暗示法是慢性疾病患者常用的方法，如果您非常想吸煙，就多想想慢阻肺病情及對自己健康的影響。不斷告訴自己吸煙會加重病情，導致自己死亡。其次患者朋友們要定時來醫院復查，接受醫院正規的健康教育。對偏遠地方的患者而言可能會顯得十分麻煩，所以可以借助手機、電腦等工具進行遠程在線教育。最后是其他常規預防措施，包括改善環境，遠離空氣污染嚴重的地區。積極鍛煉提高患者耐寒能力，補充營養，予以肺炎疫苗、流感疫苗的接種，增強身體抵抗力。

2.2二級預防

二級預防主要是積極地對慢阻肺進行早期診斷及臨床干預[4]。這里需要患者朋友密切配合。事實上我們慢阻肺二級預防工作開展較晚，患者朋友們對其了解不為完整。很多患者都是在醫院確診及接受治療過程中才知道有慢阻肺二級預防的事情。因此，此階段首先要開展的是慢阻肺二級預防相關的宣傳工作，讓患者及社會了解更多的關于慢阻肺知識。需要進行二級預防的患者往往表現為慢性咳嗽、咳痰，活動后可能會出現呼吸短促的情況。如果您在醫院接受靜息檢查時候出現氣促現象或肺功能讓占預計值的百分比不足60%[5]，那么您要進行二級防護了。措施主要有遠離空氣污濁地區、避免生物料燃燒、口服藥物、積極鍛煉及保持良好心情。前兩個防護措施我們已經簡單了解了。口服藥物主要是指患者要遵醫用藥，不能隨意停藥或增加藥量，按時復診，積極接受治療。積極鍛煉是指患者應在清晨進行適當的鍛煉，比如廣場舞、慢跑、散步、太極等。運動場所的空氣要清新，最好遠離車輛、工廠等。保持良好心情在預防慢阻肺上顯得尤為重要，可以多聽聽歌、與朋友聊天等。

2.3三級防護

需要三級防護的患者基本上需要住院治療一段時間。內容是在醫院接受正規的治療及康復，主要目的是盡快恢復患者呼吸及肺功能，減少并發癥[6]。目前治療慢阻肺的藥物及方案較多，具體內容要以您的主治醫生開具的醫囑為主。這里值得一提的是患者朋友一定要來院接受治療，萬不可聽信外面的保健養生會所的不科學的建議，放棄來院接受治療，而是去會所接收一些所謂的按摩、會所或購買一些尚無任何科學及醫學根據的保健品。

總之，慢阻肺一直在我們身邊，需要大家尤其是中老年患者朋友們密切注意自身變化，及早來院診斷及治療。

【參考文獻】

[1]趙麗， 李震， 劉潔，等. 層次分析法在職業性慢阻肺診斷指標體系權重確立中的應用[J]. 中華勞動衛生職業病雜志， 2019， 37（3）：212-216.

[2]王麗媛， 王瓊， 李軍. 老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的血清白蛋白水平及其臨床意義[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2018，18（2）：265-266.

[3]劉華， 周小蘭， 宋梅，等. 動機訪談式健康教育對社區老年慢阻肺疾病患者自我管理行為和肺功能的影響[J]. 中華老年醫學雜志， 2018， 37（10）：1129-1133.

[4]楊曉妍， 唐懷蓉， 雷亞莉，等. 成都地區健康體檢人群慢阻肺相關知識知曉情況調查分析[J]. 西部醫學， 2018，33（1）：44-47.

[5]江雁瓊， 伍慧妍， 文艷瓊. 慢阻肺急性加重期感染病原菌分布與機體免疫功能檢測及其臨床意義[J]. 中國病原生物學雜志， 2019，18（2）：841-842.

[6]陳杰， 孫耕耘. 慢性阻塞性肺疾病頻繁加重的多因素分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2019，15（3）：152-153.