替加氟聯合奧沙利鉑對晚期胃癌的療效及安全性分析

馬小云

胃癌是一種常見的消化道腫瘤，死亡率居惡性腫瘤前列，其中90%為腺癌，且近年來發病率逐年升高，晚期胃癌患者多已失去手術機會，采用化療為主的綜合治療，從而延長患者的生存期，改善其生存質量[1]，我院對晚期胃癌患者選擇替加氟聯合奧沙利鉑治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月至2019年10月收治的110例晚期胃癌患者，所有患者均經病理診斷確診[2]，分期均為Ⅳ分期，所有患者均未使用替加氟及奧沙利鉑治療，距離末次化療時間大于1個月，所有患者均有可測量的病灶，預計生存期超過3個月，同時肝腎功能、血常規、心電圖正常。根據隨機數字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組55例，觀察組中男31例，女24例，年齡范圍為62～76歲，平均年齡為65.0±4.2歲，中分化腺癌者16例，低分化腺癌者10例，印戒細胞癌者20例，粘液腺癌者9例，初治者36例，復治者19例;對照組中男29例，女26例，年齡范圍為61～75歲，平均年齡為65.4±4.5歲，中分化腺癌者14例，低分化腺癌者10例，印戒細胞癌者20例，粘液腺癌者11例，初治者34例，復治者21例。兩組患者的性別、年齡、病理類型等資料對比無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者給予奧沙利鉑聯合希羅達治療，將奧沙利鉑加入至500ml 5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，時間為2h，劑量為130mg/m2，同時聯合希羅達，每天2次，劑量為800mg/m2，同時給予100mg維生素B6，每天2次，連續應用14d。

觀察組患者給予替加氟聯合奧沙利鉑治療，奧沙利鉑用法同對照組，同時在第1～5d給予替加氟，劑量為600mg/m2。兩組患者化療前后，同時給予營養支持、胃粘膜保護劑及5-HT3受體阻斷劑進行止吐，治療期間囑患者注意保暖工作，每周對肝腎功能、血常規進行復查，兩組均以21天為1個周期，治療3個周期。

1.3觀察指標

（1）采用RESIST標準對比兩組患者的治療效果，療效標準包括完全緩解、部分緩解、穩定及進展，其中有效率=完全緩解+部分緩解;（2）對比兩組患者化療后的毒副反應，外周神經毒性按照奧沙利鉑Levi專用感覺神經分級標準進行評分，胃腸道及血液性毒性按照WHO毒副反應分級標準進行評定。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0軟件，計數資料用n表示，用卡方檢驗對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的治療效果

觀察組初治者的治療有效率為38.9%，復治組為31.6%，對照組初治者的治療有效率為44.4%，復治組為33.3%，兩組初治者及復治者的治療有效率對比無統計學意義，P>0.05。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2對比兩組患者化療后的毒副反應

觀察組患者的血小板減少率及手足綜合征發生率明顯低于對照組，P<0.05，兩組患者的粒細胞減少率、胃腸道反應率及外周神經毒副反應發生率對比無統計學意義，P>0.05。

表2對比兩組患者化療后的毒副反應[n（%）]

目前臨床上胃癌早期診斷率較低，在確診時40%患者已無手術機會，同時術后2年內約有50%～60%患者會有轉移、復發，對于晚期胃癌患者，多采用化療治療，本文分析了替加氟聯合奧沙利鉑對晚期胃癌的療效及安全性的安全性。

本文結果表明，兩組初治者及復治者的治療有效率對比無統計學意義，觀察組患者的血小板減少率及手足綜合征發生率明顯低于對照組，兩組患者的粒細胞減少率、胃腸道反應率及外周神經毒副反應發生率對比無統計學意義，主要是由于替加氟為氟尿嘧啶，其在患者體內經過肝臟活化，可轉化為氟尿嘧啶，其化療指數是氟尿嘧啶兩倍，但其毒性僅為1/7～1/4，從而降低了患者的并發癥發生率[3]。

綜上所述，替加氟聯合奧沙利鉑與奧沙利鉑聯合希羅達對晚期胃癌患者的療效相當，但替加氟聯合奧沙利鉑的化療后血小板減少率及手足綜合征發生率較低。

【參考文獻】

[1]郭玲，覃進，董越，等.奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌臨床療效及安全性分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（24）：7-8.

[2]謝文健，閔江，錢昆，等.多西他賽或伊立替康聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效及安全性分析[J].重慶醫學，2017，46（19）：2644-2648.

[3]趙陳琛，韋煒，顧康生.紫杉醇或多西他賽聯合奧沙利鉑或順鉑及氟尿嘧啶或替吉奧治療中晚期胃癌的臨床療效及安全性觀察[J].中國基層醫藥，2019，26（12）：1450-1453.