護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒術(shù)后疼痛及其母親焦慮狀態(tài)的效果評(píng)價(jià)

靳奉玲

[摘要] 目的 探討分析小兒手術(shù)疼痛母親焦慮的影響因素，分析綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于小兒術(shù)后疼痛和母親焦慮心理的影響，研究更有效的護(hù)理手段。方法 方便選取該院2018年4月—2019年3月收治的小兒手術(shù)患兒及其母親各202例作為研究對(duì)象，按照入院順序分成兩組，實(shí)驗(yàn)組101例，對(duì)照組101例。對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)模式加以護(hù)理，同時(shí)給予患兒母親進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)。對(duì)比分析兩組患兒母親護(hù)理前后的焦慮情況，通過(guò)量表（S-AI）評(píng)價(jià)，對(duì)患兒的疼痛等級(jí)、心率、血壓進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比分析結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理后的疼痛（2.64±0.55）分顯著低于對(duì)照組（5.76±0.65）分（t=36.820，P=0.000<0.05），心率、血壓對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.500、5.350、11.540，P=0.000、0.000、0.000<0.05）;兩組患兒的母親在護(hù)理前焦慮情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組患兒母親焦慮程度均低于護(hù)理前，而且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 若是在小兒手術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，同時(shí)給予患兒母親針對(duì)性的健康指導(dǎo)，能夠有效幫助患兒術(shù)后恢復(fù)生命體征，心率、血壓、呼吸趨近正常，而且緩解術(shù)后疼痛。特別是針對(duì)患兒母親的健康指導(dǎo)，能夠有效幫助患兒母親緩解焦慮的心態(tài)，幫助患兒和患兒家屬樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病、有效恢復(fù)的信心，該護(hù)理模式值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 小兒手術(shù);疼痛護(hù)理;綜合護(hù)理;健康指導(dǎo);母親焦慮;滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（a）-0121-03

Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pain in Children and Anxiety Status of Their Mothers

JIN Feng-ling

Nursing Department， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors of mother anxiety in children with surgical pain， and to analyze the effect of comprehensive nursing intervention model on postoperative pain and maternal anxiety in children， and to study more effective nursing methods. Methods A total of 202 children with pediatric surgery and their mothers who were admitted to the hospital from April 2018 to March 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the order of admission， 101 cases in the experimental group and 101 cases in the control group. The control group was only treated with routine nursing care. The experimental group was treated with a comprehensive nursing intervention model， and the mothers were given targeted health guidance. The anxiety of the two groups of mothers before and after nursing was compared and analyzed. The pain level， heart rate and blood pressure of the children were compared and analyzed by S-AI. Results The results of comparative analysis showed that the pain in the experimental group （2.64±0.55）points was significantly lower than that in the control group（5.76±0.65）points （t=36.820， P=0.000<0.05）. The heart rate and blood pressure were also statistically different from the control group （t=18.500， 5.350， 11.540， P=0.000，0.000，0.000<0.05）. The mothers in the two groups were compared before the nursing. The difference was not statistically significant（P>0.05）. After the nursing， the anxiety of the two groups of children was lower than that before the nursing， and the experimental group was lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion If the child is treated comprehensively after pediatric surgery， and the mother's targeted health guidance is given， it can effectively help the child to recover vital signs after surgery， heart rate， blood pressure， breathing approach normal， and relieve postoperative pain. In particular， the health guidance for the mother of the child can effectively help the mother to relieve anxiety， help the child and the family members to establish a confidence to overcome the disease and effectively recover. The nursing model is worth promoting.

[Key words] Pediatric surgery; Pain nursing; Comprehensive nursing; Health guidance; Mother anxiety; Satisfaction

臨床中兒科疾病有多種類(lèi)型，其中需要進(jìn)行手術(shù)的比較常見(jiàn)的是腹股溝斜疝以及鞘膜積液，基本通過(guò)手術(shù)治療以后都能治愈[1]。然而，小兒術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，不僅會(huì)影響到患兒的術(shù)后恢復(fù)，看護(hù)的患兒母親也會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，進(jìn)而間接影響患兒的恢復(fù)效果[2]。因此，針對(duì)小兒術(shù)后疼痛以及母親的焦慮狀態(tài)應(yīng)該采取一定的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，改善患兒恢復(fù)情況，緩解母親的不良情緒[3]。該研究方便選取該院2018年4月—2019年3月收治的小兒手術(shù)患兒及其母親各202例作為研究對(duì)象，探討更有效率的護(hù)理策略。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的小兒手術(shù)患兒及其母親各202例作為研究對(duì)象，按照入院順序分成兩組，實(shí)驗(yàn)組101例，對(duì)照組101例。實(shí)驗(yàn)組患兒年齡在3～6歲之間，平均年齡為（4.32±0.25）歲;鞘膜積液48例、腹股溝斜疝53例。對(duì)照組患兒年齡在3～6歲之間，平均年齡為（4.22±0.35）歲;鞘膜積液47例、腹股溝斜疝54例。兩組患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)組患兒母親年齡在24～32歲之間，平均年齡為（28.22±2.35）歲;對(duì)照組患兒母親年齡在25～33歲之間，平均年齡為（28.32±2.25）歲。兩組患兒母親的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 ?方法

對(duì)照組患兒以及患兒母親采用常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、常規(guī)教育、對(duì)癥護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

母親焦慮狀態(tài)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患兒及其家屬介紹自己，幫助患兒母親了解病房的環(huán)境和設(shè)施，避免母親對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生過(guò)重的陌生感，告知母親患兒需要接受檢查的時(shí)間、地點(diǎn)，明確治療過(guò)程[4]。此外，護(hù)理人員需要將母親焦慮狀態(tài)對(duì)于患兒的不良影響告知患兒母親，進(jìn)而令其有控制不良情緒的意識(shí)。

患兒疼痛護(hù)理。想要緩解患兒的疼痛，可以通過(guò)分散注意力的方式緩解，若是患兒的年齡偏低，可以指導(dǎo)患兒母親采用安撫的手段或是奶嘴、玩具分散患兒的注意力，若是患兒年齡偏大，可以為患兒播放歌曲、動(dòng)畫(huà)片或?yàn)榛純涸S愿，積極與患兒交流，若是有必要，可以擁抱、親吻患兒，緩解疼痛。

飲食護(hù)理。患兒在手術(shù)結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)是不能吃東西的，患兒可能會(huì)因?yàn)楦怪叙囸I感到難受，加上疼痛的感覺(jué)大聲哭鬧[5]，這時(shí)需要對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。可以先為患兒喂溫開(kāi)水，若是沒(méi)有異常情況，可以改進(jìn)食半流質(zhì)食物，例如雞蛋羹。

出院指導(dǎo)。手術(shù)后3 d以?xún)?nèi)患兒需要臥床休息，30 d以?xún)?nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng);若是患兒排便困難，可以為患兒使用開(kāi)塞露，避免因?yàn)榕疟銓?dǎo)致切口裂開(kāi);定期換藥，保證手術(shù)刀口干燥干凈，避免感染[6]。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒母親護(hù)理前后的焦慮情況，通過(guò)量表（S-AI）評(píng)價(jià)，對(duì)患兒的疼痛等級(jí)（FLACC評(píng)分）、心率、血壓進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患兒疼痛等級(jí)、心率、血壓結(jié)果

經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)患兒術(shù)后12 h疼痛等級(jí)實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，心率、血壓情況實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組患兒疼痛等級(jí)、心率、血壓結(jié)果比較（x±s）

2.2 ?患兒母親焦慮情況結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患兒母親的焦慮情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 ?兩組患兒母親焦慮情況結(jié)果比較[（x±s），分]

3 ?討論

小兒鞘膜積液、腹股溝斜疝都是常見(jiàn)的臨床疾病[7]，多采用手術(shù)治療方案，雖然效果很好。手術(shù)治療方案臨床應(yīng)用頗為廣泛，而且實(shí)用性非常強(qiáng)，已經(jīng)成為了較為普遍的治療手段，但是考慮到患兒的年齡偏小[8]，術(shù)后很容易由于疼痛大哭大鬧，影響術(shù)后恢復(fù)，患兒的母親也會(huì)因此產(chǎn)生焦慮的情緒。一方面，患兒母親通常較為年輕，對(duì)于孩子手術(shù)的情況接受度不一定夠高，另一方面，患兒本身的哭鬧也會(huì)導(dǎo)致母親揪心撓肺，恨不能以身代之，往往會(huì)出現(xiàn)非常焦慮的情況。針對(duì)這一問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理[9]。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒和患兒母親采用的是綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛程度（2.64±0.55）分顯著低于對(duì)照組（5.76±0.65）分，而且患兒母親的焦慮情況實(shí)驗(yàn)組（40.44±2.96）分也好于對(duì)照組，可見(jiàn)，綜合性護(hù)理干預(yù)的手段在臨床中的應(yīng)用效果相對(duì)較好。這一研究結(jié)論和易宏等[10]的研究結(jié)果類(lèi)似，采用了更為有效的護(hù)理手段后，干預(yù)組的患兒母親焦慮情況手術(shù)當(dāng)天的S-AI評(píng)分（40.45±2.98）分顯著優(yōu)于對(duì)照組（48.42±2.12）分。由此可知，該次研究結(jié)果具有一定的普遍性。

綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠有效保證護(hù)理的多元性，手術(shù)前護(hù)理人員能夠和患兒家屬尤其是母親加強(qiáng)溝通交流，降低彼此之間的不信任感，患兒生活的病房能夠不再陌生，消除護(hù)患之間的陌生感[11]。對(duì)于患兒母親的健康教育和護(hù)理指導(dǎo)能夠幫助解決患兒家屬過(guò)于緊張的問(wèn)題，術(shù)后疼痛護(hù)理能夠幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，利用多種手段轉(zhuǎn)移患兒注意力，例如視頻、音樂(lè)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒家屬如何轉(zhuǎn)移患兒的注意力，如何降低患兒的疼痛感，盡量避免患兒由于疼痛導(dǎo)致身體亂動(dòng)，傷口裂開(kāi)，不利于促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù);而整個(gè)術(shù)后護(hù)理過(guò)程家屬始終參與在其中，能夠幫助患兒提升安全感[12]。所以綜合護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用效果十分顯著，小兒手術(shù)是臨床中不可避免的治療手段，通過(guò)該種護(hù)理干預(yù)手段改善患兒預(yù)后情況十分顯著該護(hù)理方式適合推廣。

綜上所述，針對(duì)小兒術(shù)后疼痛和母親焦慮的情況，臨床中護(hù)理人員可以采用綜合護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行護(hù)理，改善疼痛感狀況，促進(jìn)患兒恢復(fù)，降低患兒母親的焦慮程度。

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（收稿日期：2019-11-07）