極低出生體重早產兒校正月齡12個月內體格發育情況及影響因素分析

李曉蓉 吳湘蘭 方桂華

世界衛生組織(WHO)在早產兒全球行動報告中指出：全球年出生早產兒1500萬，早產是新生兒死亡的三大原因之一，而極低出生體重兒(ELBW)是早產兒死亡的重要因素[1]。另據美國國立兒童健康與人類發育研究所統計，受延遲達到推薦喂養量及不恰當的營養素攝入影響，89%的ELBW 36周時體質量低于第10個百分位，且18～22個月時，存在40%的嬰兒的體質量、身長、頭圍均低于校正月齡第10個百分位[2]。合理喂養能夠避免60%的早產兒死亡風險[3]；但由于早產兒的營養攝入由各營養素的儲積率進行測算，難以準確估計[4]。因此，有必要進一步明確ELBW生長發育趨勢的影響因素。本研究探討ELBW與其他早產兒的校正月齡12個月內的體質量、身長、頭圍的發育情況及發展趨勢的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年3月至2018年4月收治的早產兒168例作為研究對象。本研究經醫學倫理委員會審議并通過，患兒家屬對本研究知情同意并簽定知情同意書。納入標準：出生胎齡<37周。排除標準：存在新生兒肺炎、重度新生兒缺氧缺血性腦病、嚴重畸形及遺傳代謝性疾病患兒或中途失訪。依據患兒的出生體質量，將其中的極低出生體重的早產兒，即出生體質量<1500 g的早產兒46例作為觀察組，出生體質量≥1500 g的早產兒122例作為對照組。對照組：男69例，女53例；出生胎齡28～37周，平均(31.37±3.12)周；分娩方式剖宮產45例，自然分娩77例。觀察組：男25例，女21例；出生胎齡28～37周，平均(30.59±3.08)周；分娩方式剖宮產18例，自然分娩28例。兩組患兒性別、胎齡、分娩方式比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法及賦值 比較兩組患兒出生后校正月齡(按照早產兒的正常預產期開始計算月齡的方式為校正月齡)在12個月體質量、身長、頭圍的生長規律，采集兩組患兒校正月齡12個月內的母乳喂養情況(未進行母乳喂養=0，2個月及以上開始母乳喂養=1，1個月內開始母乳喂養=2)、早產兒配方奶混合喂養(未采用早產兒配方奶=0，采用早產兒配方奶喂養=1)、全經口喂養開始時間(≥30 d=0、<30 d=1)、母親年齡(歲)、住院時間(d)，采用多元線性回歸分析，確定極低出生體重早產兒校正月齡12個月內體質量、身長、頭圍發育情況的影響因素。

1.3 研究工具 采用……