影響早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間的相關(guān)因素分析

麥玉娟 梁斯雅 劉珍風

早產(chǎn)兒指胎齡<37周的新生兒，由于其胎齡較低，身體各器官系統(tǒng)發(fā)育不健全，各類并發(fā)癥頻發(fā)，護理任務較重[1]。早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能大多發(fā)育未完善，容易造成經(jīng)口喂養(yǎng)困難，需要腸外營養(yǎng)或管飼喂養(yǎng)等進行營養(yǎng)護理，雖能滿足必要的營養(yǎng)需求，但經(jīng)口喂養(yǎng)時間較長不利于胃腸道黏膜發(fā)育[2]。目前針對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間的報道多集中在5～21 d，關(guān)于如何盡早進行經(jīng)口喂養(yǎng)多以經(jīng)驗性護理為主，缺乏針對性干預[3-4]。為此，本研究納入80例早產(chǎn)兒，研究影響其經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間的獨立相關(guān)因素，為采取針對性措施縮短經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2月至2019年8月我院收治的80例早產(chǎn)兒為研究對象。納入標準：分娩胎齡<37周；無心臟病、脊柱、肢體發(fā)育不良等其他先天性疾病；初產(chǎn)、單胎妊娠；住院時長>10 d；圍產(chǎn)期資料完整；早產(chǎn)兒家屬對本次調(diào)查知情同意。排除標準：住院期間死亡；分娩后早期進行外科手術(shù)治療；消化道或口腔畸形；合并嚴重呼吸窘迫、重度窒息、重度感染等身體情況極差者。其中胎齡<29周10例，29～33周22例，34～36周48例。出生體質(zhì)量<1500 g 24例，1500～2000 g 30例，>2000 g 26例。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣時間<7 d 63例，≥7 d 17例。經(jīng)口喂養(yǎng)糾正時間<34周36例，≥34周44例。分娩方式：剖宮產(chǎn)58例，陰道分娩22例。Apgar評分<7分49例，≥7分31例。合并新生兒肺炎17例，合并敗血癥7例。

1.2 方法 開始經(jīng)口喂養(yǎng)以首次采用奶瓶經(jīng)口喂奶且單次攝入奶量≥5 ml為準，全口喂養(yǎng)以每日經(jīng)口喂養(yǎng)奶量≥120 ml/kg(經(jīng)口喂養(yǎng)奶量=醫(yī)囑量-管飼量-漏出量)，且管飼停止超過48 h，經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間為首次采用奶瓶經(jīng)口喂奶到全口喂養(yǎng)時間[5]。查閱國外早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間相關(guān)文獻[6]，結(jié)合我院新生兒圍產(chǎn)期資料錄入情況確定潛在影響因素，包括胎齡、出生體質(zhì)量等，單因素分析不同圍產(chǎn)期資料早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間的差異，并納入多元線性回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件，影響早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間的因素采用多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 早產(chǎn)兒平均經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間及不同圍產(chǎn)期資料的影響 80例早產(chǎn)兒平均經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間為8.87(2.01)d；以胎齡、出生體質(zhì)量、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣時間、經(jīng)口喂養(yǎng)糾正時間、分娩方式、Apgar評分、合并新生兒肺炎、合并敗血癥為自變量進行多元線性回歸分析，變量賦值表見表1。

表1 變量賦值表

2.2 影響早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過渡時間的多元線性回……