多維度鎮痛對分娩過程及結局的影響

包理麗 蔣美琴 盧明霞 繆燕華

近些年，我國實施剖宮產的產婦呈明顯上升趨勢，其中無醫學指征要求進行剖宮產的產婦占大多數，而其原因就是懼怕產痛[1]，目前臨床常用方法為椎管內阻滯鎮痛，通過阻斷神經沖動的傳導而發揮鎮痛作用，但有學者指出[2]，其對于產程及子宮收縮存在一定的弊端，進而影響鎮痛效果。本研究中采用了蛛網膜下腔阻滯腰麻——硬膜外聯合麻醉(CSEA)、產婦自控硬膜外鎮痛(PCEA)以及經皮神經電刺激(TENS)的方式進行鎮痛，即多維度鎮痛方式，觀察其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月至2018年8月分娩產婦110例為研究對象，無頭盆不稱，無產科和內科合并癥，無產道異常。隨機將其等分為試驗組和對照組，試驗組：年齡23～36歲，平均(29.1±2.3)歲；體質量60～86 kg，平均(73.1±11.3)kg；孕周36～40周，平均(38.2±5.8)周；初產婦31例，經產婦24例。對照組：年齡23～37歲，平均年齡(29.3±2.2)歲；體質量60～87 kg，平均(73.5±12.9)kg；孕周36～41周，平均(38.3±5.6)周；初產婦33例，經產婦22例。兩組年齡、體質量、孕周、產次比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦對本研究內容及研究方法均知情同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 麻醉方式為CSEA，具體方法如下：產婦宮口開張≥3 cm進入待產室后開放上肢靜脈通路，靜脈輸入復方乳酸鈉林格注射液，輸入速率為3～5 ml/(kg·h)，使用母胎監測儀監測胎心、血壓、心電圖及動脈血氧飽和度。觀察產婦無任何生命體征異常時，由麻醉醫師在腰椎2～3間隙進行穿刺，蛛網膜下腔注入3～5 μg的舒芬太尼，向硬膜外頭向置管4 cm，首先注入1%利多卡因5 ml。