食管癌患者術(shù)后胃潴留的影響因素分析

劉蓓

食管癌術(shù)后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、增強(qiáng)免疫功能方面發(fā)揮著不可替代的作用[1-2]。但觀察發(fā)現(xiàn)，部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者發(fā)生嘔吐、脫水等，中上腹有壓痛感、上腹部膨隆并有振水聲，胃排空功能低下，即術(shù)后胃潴留[3-4]。本研究探討食管癌手術(shù)后患者發(fā)生胃潴留的影響因素，針對(duì)其高危因素加強(qiáng)防護(hù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年4月至2019年4月我院80例食管癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：行開胸或內(nèi)鏡食管癌根治術(shù)治療且病灶成功切除；術(shù)后禁食并給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；無(wú)結(jié)直腸癌、胃癌等其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤；年齡18～80歲，認(rèn)知能力、理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病或肝腎、心臟等器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；住院期間死亡者；癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。其中男45例，女35例。年齡34～73歲，平均(54.88±6.01)歲。胸中下段食管癌25例，胸上段食管癌55例。

1.2 胃潴留判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]根據(jù)體質(zhì)量每日正常鼻飼，進(jìn)食4～6 h后經(jīng)胃管抽出超過(guò)200 ml的內(nèi)容物；或有明顯食物反流情況；伴隨腹痛、腹脹癥狀，每日1次或多次嘔吐后腹部脹痛可緩解；中上腹按壓疼痛并聞及振水聲，聽診腸鳴音亢進(jìn)或減弱。一旦發(fā)現(xiàn)胃潴留需快速調(diào)整輸液量以及輸液速度，必要時(shí)停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改為靜脈營(yíng)養(yǎng)。查閱既往胃潴留危險(xiǎn)因素研究文獻(xiàn)[6-7]，篩選常見高危因素，并結(jié)合我科室病歷資料納入情況確定調(diào)查項(xiàng)目，包括機(jī)械通氣、腸鳴音、肺部感染、低鉀血癥、便秘、合并糖尿病、年齡、低血壓、性別、手術(shù)方式等。……