空氣及純氧用于新生兒窒息復蘇的應用比較

吳偉偉

【摘 要】目的：比較新生兒窒息復蘇治療中空氣及純氧的臨床應用效果。方法：采取隨機數表法將醫院產科74例窒息新生兒分為兩組，分別應用空氣及純氧進行復蘇，前者為研究組，后者為對照組，各37例，觀察兩組治療效果。結果：與對照組比，研究組開始啼哭時間、建立自主呼吸時間更短，P<0.05，兩組復蘇成功率、復蘇10min新生兒評分無差異，P>0.05。結論：空氣及純氧在新生兒窒息復蘇中均有著良好效果，但前者應用后患兒復蘇時間更短，因此有著更高的推廣應用價值。

【關鍵詞】空氣;純氧;新生兒窒息;復蘇

產前、產時、產后等多種因素都可能導致胎兒缺氧發生宮內窘迫，造成新生兒窒息。此時，娩出的胎兒皮膚及全身皮膚呈紫青色或蒼白，并且會出現不規律呼吸或僅有微弱呼吸。如果娩出后1min內無法建立規律會吸，則會出現低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒等病理疾病，這會嚴重威脅到新生兒的生命安全[1]。因此臨床需及時采取有效的搶救措施以降低新生兒死亡率。建立呼吸、增加通氣是復蘇過程中重要步驟，但究竟是應用純氧還是空氣來進行復蘇，臨床尚存在爭議。故本次研究就兩種復蘇方式進行比較，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機數表法將醫院產科74例窒息新生兒分為兩組，分別應用空氣及純氧進行復蘇，前者為研究組，后者為對照組，各37例，患兒資料整理時間為2019年6月—2020年6月。對照組男、女分別為19例、18例，胎齡35—40（38.13±0.86）周;研究組男、女分別為18例、19例，胎齡36—42（38.08±0.72）周。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對新生兒情況進行全面評估后展開初步復蘇，對照組應用純氧進行復蘇，之后開展胸外按壓、人工呼吸及藥物治療。研究組應用含氧量21%的空氣復蘇，復蘇后患兒心跳不足100次/min，進行胸外按壓及人工呼吸，最后選擇相關藥物治療。

1.3觀察指標

統計兩組復蘇成功率、新生兒啼哭時間及建立自主呼吸建立時間，比較兩組復蘇10min的新生兒Apgar評分。

1.4統計學處理

數據采用SPSS21.0軟件處理，設定P<0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

與對照組比，研究組開始啼哭時間、建立自主呼吸時間更短，P<0.05，兩組復蘇成功率、復蘇10min新生兒評分無差異，P>0.05。見表1。

3討論

新生兒在娩出后無法自主呼吸的情況被稱為新生兒窒息，其是導致新生兒死亡及遠期出現智力障礙的重要原因。相關數據顯示，每年因窒息死亡的新生兒可占到所有死亡新生兒的四分之一[2]。窒息的本質是缺氧，因此影響到胎兒、新生兒氣體交換的因素均會誘發窒息。這一情況可發生在產前、產時及產后，其中產時因素占比最高，而臨床以宮縮乏力、胎頭吸引、早產等因素最為常見。若胎兒在產程過程中出現缺氧情況，此時血液中的CO2會刺激呼吸中樞引發胎兒劇烈呼吸，此時很容易吸入羊水引發窒息。由于本病不可自愈，因此一旦發現新生兒出現窒息情況，應立即就行復蘇治療。

對于呼吸暫停或呈喘息樣呼吸的患兒，在心率低于100次/min時，應立刻采取正壓通氣。在心率超過100次/min后，可逐步減少通氣量。在這一過程中，純氧是常用的復蘇方式。隨著對新生兒窒息危害性的認知增加，臨床發現空氣復蘇效果可能優于純氧[3]。有動物研究指出，空氣復蘇有利于緩解肝臟的氧化應激反應，這可確保肝臟在缺氧狀態下盡快恢復正常狀態。需要注意的是，由于引發窒息的原因不同，新生兒也存在個體化差異，因此在實際治療時，應依據患兒情況選擇合適的氧濃度及給氧時間，確保新生兒在盡早蘇醒的同時實現對其心肺功能的保護。本次研究中，兩組分別采取空氣及純氧復蘇后，研究組開始啼哭時間、建立自主呼吸時間更短（P<0.05）。綜上，在新生兒窒息復蘇治療中，空氣及純氧均有一定效果，但前者可在較短時間內促使患兒復蘇，更值得被推廣。

參考文獻：

[1]陸靜. 新生兒窒息復蘇后實施優質護理的效果評估[J]. 人人健康，2020，No.519（10）：187-187.

[2]張馨丹，王曉鵬. 空氣復蘇對比氧復蘇對新生兒窒息復蘇效果及患兒缺氧缺血性腦損傷程度的影響[J]. 吉林醫學，2020，041（001）：89-91.

[3]李亞婷，韓雪梅，馬楠. 不同通氣治療方案對新生兒窒息復蘇的臨床療效分析[J]. 國際呼吸雜志，2020，40（17）：1329-1332.

（作者單位：山西省運城市芮城縣人民醫院）