淋巴結(jié)核怎么回事?如何治療

葉江英

淋巴結(jié)核即淋巴結(jié)結(jié)核，是一種慢性傳染性淋巴結(jié)疾病，主要是淋巴結(jié)受到結(jié)核菌及病毒感染而引起。通常在兒童、青壯年中比較多見，頸部為高發(fā)部位，多數(shù)會(huì)發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)，而深部淋巴結(jié)雖然外表不明顯但也同時(shí)發(fā)病，如果未能及時(shí)治療，將會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此需要及時(shí)治療。

淋巴結(jié)核癥狀及表現(xiàn)

中醫(yī)方面將淋巴結(jié)核稱為瘰疬，主要表現(xiàn)為肌表出現(xiàn)毒塊組織，是因肝肺失調(diào)凝聚痰火熱毒而導(dǎo)致。西醫(yī)方面認(rèn)為，人體淋巴系統(tǒng)具有消毒殺毒、保護(hù)血管組織的作用，在機(jī)體受到外來(lái)毒菌侵襲無(wú)法殺除，會(huì)在肌表組織出現(xiàn)凝集的毒瘤。淋巴結(jié)核在兒童及青壯年群體中發(fā)生率較高，癥狀有無(wú)痛性、結(jié)節(jié)狀頸部淋巴結(jié)腫大，在疾病早期為光滑狀、可活動(dòng)的孤立結(jié)節(jié)，之后結(jié)節(jié)會(huì)融合變成塊狀，形狀不規(guī)則，后期會(huì)出現(xiàn)膿腫，潰破膿腫會(huì)出現(xiàn)竇道，長(zhǎng)期愈合不良。結(jié)節(jié)上有稀薄的分泌物，呈干酪狀。部分還伴有低熱、出汗、消瘦、乏力等癥狀，少數(shù)人存在肺結(jié)核及肺部疾病史。

淋巴結(jié)核高發(fā)部位

頸部：頸部淋巴結(jié)核最為常見，通常女性發(fā)病率高于男性，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，女性主要集中在50歲左右，男性以30歲左右為主，右側(cè)發(fā)病較多。該病是由于口腔內(nèi)侵入結(jié)核桿菌，從淋巴管至淋巴結(jié)部位引起。

腋窩：腋窩淋巴結(jié)核比較多見，多數(shù)人是由于腋窩出現(xiàn)腫物伴有疼痛而發(fā)現(xiàn);部分通過(guò)X線檢查，提示腋窩部位存在淋巴結(jié)腫大。

腹股溝：腹股溝淋巴結(jié)比較少見，主要是外陰、下肢外傷導(dǎo)致，傷口內(nèi)入侵結(jié)核菌而引起，通過(guò)血液散播，在早期癥狀為腫脹伴輕度疼痛感，如未能及時(shí)處理，可潰破。

淋巴結(jié)核的治療

全身抗結(jié)核治療+局部用藥：淋巴結(jié)核具有好發(fā)性特點(diǎn)，治療時(shí)抗結(jié)核藥物與常規(guī)肺結(jié)核治療方案相同，通常為強(qiáng)四化，強(qiáng)化期治療3-4個(gè)月，在治療的同時(shí)，還需配合局部用藥，如異煙肼局部注射、氨基水楊酸軟膏局部局部外敷等。

中西醫(yī)結(jié)合：淋巴結(jié)核從中醫(yī)學(xué)角度，屬于“瘰疬”“痰核”的范疇，疾病的發(fā)生與痰、火、郁有關(guān)，在周圍淋巴結(jié)核治療中醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，方法較多。如使太乙膏、五五丹、內(nèi)消瘰疬丸等藥物對(duì)膿腫型、潰瘍性淋巴結(jié)核開展中藥腐蝕法治療。

內(nèi)外科結(jié)合：在使用抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上，若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)核腫大、波動(dòng)，出現(xiàn)化膿及液化情況時(shí)，進(jìn)行局部抽取避免潰破，若淋巴結(jié)核已潰破且出現(xiàn)竇道時(shí)，可實(shí)施切開引流治療，做小切口將其中干酪樣膿腫完全清除，并進(jìn)行沖洗及紗布引流，以防發(fā)生感染，定期換藥。膿腫型、潰瘍性淋巴結(jié)核可采取手術(shù)切除手術(shù)，通常治療越早、治愈率越高。

淋巴結(jié)核是一種傳染性病，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療，以免病情被延誤，針對(duì)實(shí)際病情通過(guò)有效治療手段，可取得顯著的療效，改善病癥，提高機(jī)體免疫，同時(shí)還需注意合理控制日常飲食及生活。

（作者單位：長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院肺七科）