醫療安全管理在創傷ICU的實踐與運用

賈夢瑤　杜永樂　趙璋　王印華

【摘 要】近年來，各種醫療事故的頻繁發生，讓社會各界對醫療安全更為關注。ICU病房由于自身的特點，對醫療安全提出了更高的要求。隨著先進管理思想的引進和管理觀念的變化，許多先進的管理方式開始應用在醫學管理之中，醫療安全管理方法的應用，對保護醫患安全、減少醫療事故的發生有著十分重要的意義。文章主要對醫療安全管理在創傷ICU的實踐與運用進行了分析和探究。

【關鍵詞】醫療安全管理;創傷ICU;應用

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-0688（2020）01-0230-02

0 引言

ICU病房是搶救危急病人生命的關鍵場所，因此ICU病房的安全管理也更為重要。創傷ICU的患者往往遭遇了巨大創傷，在行動上和生活上有著更多不便，醫療事故的發生頻率較高，因此提高創傷ICU的安全保障對降低醫療事故發生率，更好地保障患者的生命安全極為重要。醫療安全管理作為一種科學的安全管理方式，能夠及早地識別創傷ICU的安全風險因素，并針對這些因素提前進行風險規避，從而提高安全管理效率，減少醫療事故的發生，因此有著非常重要的研究意義。

1 創傷ICU安全管理

安全管理誕生于企業生產管理，是基于保障企業生產過程中的人財物安全的目的，對企業生產流程、人員、環境中所包含的安全風險進行識別，并制定相應措施規避風險，在保證安全生產的前提下，促進企業更好地發展[1]。如今，安全管理已經被廣泛地應用在很多行業之中，在醫療行業也有著重要的應用。創傷ICU是醫療事故的高發場所，經常會出現如患者管道脫落或患者摔倒等現象，給患者造成除了自身病痛外更多的創傷。為此，對創傷ICU進行醫療安全管理十分關鍵。安全管理的核心在于預防，就是在安全風險出現之前盡可能地規避風險，從而減少安全問題的發生。因此，要在創傷ICU中實現安全管理需要先對創傷ICU的風險因素進行有效識別，再通過評估這些風險因素制定相應的安全管理措施。

2 創傷ICU安全風險要素識別

根據安全管理的定義，安全風險要素的識別可以從生產環境、生產流程和生產人員3個方面進行分析，結合到創傷ICU中也可以從病房環境、治療過程、人員3個方面進行識別。

（1）環境。首先，創傷ICU中的病人經常會有明顯創口，這就對病房的無菌環境有著極高的要求，一旦病房的衛生環境沒有達到規定標準，環境中很可能有其他細菌侵入，很容易造成病人創口發炎或感染。不僅對病人的病情恢復十分不利，也可能對病人的生命安全造成威脅。

其次，病房的溫度、濕度和光線也都會造成安全風險。病人本身抵抗力會相對下降，病房溫度調控不當很可能會引發病人傷風感冒。地面過于潮濕又可能會導致病人摔倒。病房光線過亮很可能會影響病人的休息。因此，這些環境因素也很可能造成安全隱患。

此外，消防環境的安全也是一個重要因素。很多醫院的消防設備老舊，沒有進行定期更新和維護。沒有專門的消防逃生通道，醫護人員對消防出口和緊急逃生路徑不了解，平時缺乏消防演習等，一旦消防問題出現，將對病人的人身安全造成極大的威脅。

（2）治療過程。這一過程主要包括藥物安全風險和設備使用安全風險。在治療過程中會使用很多的藥物，在藥物使用中則隱藏著很多安全隱患。一是用藥錯誤，醫生沒能根據患者的病情或因考慮不周選擇了錯誤的藥品。二是藥品質量問題，例如藥品已過保質期、藥品因長時間存放發生形態變化、藥品未按照要求低溫保存等。三是治療過程中出現藥物過敏。四是藥品使用時未核對使用人而出現用藥錯誤。五是創傷ICU的病人所使用的藥品經常具有一定的刺激性，如果在輸液時發生長時間細微的外滲又沒被及時發現，很可能會造成患者局部皮膚組織壞死。無論哪一方面出現問題，藥物安全問題都將對患者的生命安全造成極大的威脅，因此應該引起醫護人員對藥物安全的高度重視。

在治療過程中，患者經常會使用到各種各樣的醫療設備，而這些設備因為長時間的使用而處于超負荷狀態，一旦出現問題就不能正常發揮功能或不能正確監測患者的各項數據，這都將給患者的治療帶來許多問題。

（3）人員。人員安全風險主要可以從患者和醫護人員兩個角度進行識別。對于患者來說，由于遭受了比較嚴重的創傷而出現意識障礙或行動不便。而創傷ICU的患者在治療中經常會有比較多的管路，患者在活動時很可能造成管路滑落，從而造成安全隱患。一些創傷患者需要利用熱水袋進行治療，但在使用中很容易因為各種原因被燙傷。還有的患者由于創傷會導致吞咽或呼吸困難，因此在進食或咳嗽的過程中很可能會出現誤吸或窒息的現象[2]。

醫護人員的安全風險主要包括組織規章制度不健全、操作不當、缺乏和患者的有效溝通、專業素養缺乏、職業道德和法律意識淡漠等方面。一是組織規章制度不健全，導致醫護人員的很多行為沒有直接的參考標準，而且無法將責任落實到個人，導致一旦出現安全問題時找不到直接負責人。二是醫護人員在治療和護理過程中操作不當，例如拿錯藥品、遺忘工具、不能嚴格踐行無菌操作等。三是醫護人員缺乏和患者有效的溝通，導致患者對許多需要注意的事項和藥品食用方法不了解，從而耽誤治療和病人恢復，造成安全問題。四是醫護人員專業素養缺乏，不能及時對患者的情況進行預判，從而影響了對醫生的信息反饋，也很容易錯過最佳的救治時機。五是一些醫護人員缺乏職業道德和法律意識，在治療和護理中存在一些違反職業道德和法律的行為，給患者的人身安全和醫院的利益造成了很大的損失。

3 創傷ICU安全管理的具體措施

（1）環境。醫護人員要盡可能地為患者創造安全良好的病房環境，為患者將溫度、濕度和光線調整到適合患者休養的狀態。定期為病房開窗通風，每天定時對病房進行消毒，盡可能地減少有害病菌的侵入，防止病人發生感染。同時，為了更好地避免安全問題的發生，還應該在病房內的床頭、墻上、輸液管路等位置張貼“提示標牌”，提醒患者和家屬在上下床、輸液等環節注意安全[3]。對于消防環境，醫院應該定期更新消防設備，從而充分保障消防設備在事故發生時能夠發揮其功能。并且應該嚴格對醫護人員進行防火知識的培訓，讓醫護人員了解消防通道的位置和緊急逃生路徑，還應該定期組織消防演習，以便在發生危險時醫護人員能夠攜同患者及時逃生。

（2）治療。在用藥方面，醫院方面應該制定嚴格的用藥和審核標準，對用藥人、藥品、適用癥進行仔細核實。用藥前要仔細詢問病人的藥物過敏史，對于一些藥物必須進行藥物過敏實驗。定期審核醫院醫藥庫中的藥品，包括使用日期、藥品性狀等，避免過期藥品和變質藥品在治療中的使用。同時，應該嚴格按照藥品的保存要求對藥品進行保存。對于輸液藥品，要密切注意是否發生滲漏，一旦發生滲漏現象要及時進行處理，盡可能地減少對患者造成的傷害。在醫療設備方面，應該定期對醫療設備進行保養和維護，從而保障醫療設備的正常運作。

（3）人員。對于創傷ICU患者本身的安全風險，護理人員應該在患者入院伊始就及時向患者告知，并告知患者及家屬這些風險的規避措施，從而提高患者對這些安全風險的警惕性。對于醫護人員的安全管理，需要成立專門的安全管理小組，對醫院的安全風險因素及不同患者的安全風險因素進行有效識別，并制訂相應的安全風險應對預案。對于出現的安全問題，要及時進行處理并分析原因，找出安全風險因素，從而避免此類安全問題的再次發生。安全管理小組還應該定期組織醫護人員探討創傷ICU存在的安全風險，并不斷規避這些風險因素，跟蹤改進措施的實施效果，以期能夠對實際工作中不斷出現的新的安全風險盡早規避。同時，護理人員也應該加強對病房的定期巡視，每次巡視病房后及時記錄問題并進行簽字確認，以便安全問題發生時可以找到直接責任人。并且，護理人員應該加強與患者的溝通，讓患者了解自己的身體狀況，對患者進行一定的心理疏導，囑咐患者的飲食等，予以患者更多的人文主義關懷，增進醫患之間的聯系。醫院應該完善相關的規章制度，對醫生和護士的工作操作流程和標準進行嚴格的規定，并對醫護人員實際的工作操作進行審查，從而盡可能地避免違規操作的出現。醫院也應該定期對醫護人員進行培訓，或組織醫護人員外出學習，從而不斷提升醫護人員的專業素養。此外，還應該提升醫護人員的道德素養和法律意識，讓醫護人員了解違反職業道德和法律法規的嚴重后果，減少醫護人員違規行為造成的安全問題。

4 結語

醫療安全管理在創傷ICU病房中的應用，能夠有效地減少安全隱患，降低醫療事故的發生率，提高患者對醫院的滿意度，改善醫患關系，因此在實際的臨床應用中值得進行推廣。值得注意的是，醫療工作的實際情況是不斷變化的，也會不斷產生新的安全問題，所以只有始終踐行安全管理方法，提高安全管理意識，有效識別醫療工作中出現的新的安全問題，并及時進行規避，才能夠真正保障醫療安全，促進醫療工作更好地開展。

參 考 文 獻

[1]高梅.優化護理安全管理在創傷ICU患者中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018（10）.

[2]王俠，張李斌，徐麗，等.優化護理安全管理在創傷ICU患者中的應用效果[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016（10）.

[3]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2016（8）.