預防性護理干預對糖尿病足的作用及價值分析

[摘要] 目的 研究預防性護理聯合常規護理對于糖尿病足患者的作用與效果。方法 選出該院接受并治療的68例糖尿病足病例，納入的時間段為2016年12月—2019年3月，把常規性護理的34例作為A組，接受預防性護理聯合常規護理的34例為B組，觀察比較其結果。結果 護理后，B組患者護理效果對比A組患者更優，差異有統計學意義（P<0.05）;在護理后，B組患者糖尿病足的總發生率對比A組患者更低，差異有統計學意義（P<0.05）;在護理后，B組患者總體滿意度對比A組患者更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于糖尿病足患者，常規護理聯合預防性護理效果頗為顯著，能夠最大限度地防控糖尿病足的發生，并提升患者對于護理的總體滿意度，建議臨床推崇使用。

[關鍵詞] 常規護理;護理;預防性護理;效果;糖尿病足

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0180-03

糖尿病足是糖尿病患者最常見的一種并發癥，患者出現足部潰瘍、感染等，進而引發十分嚴重的下肢病變，對患者的生活甚至是其生命都造成了一定的影響，同時，還會增加患者身心方面的壓力[1]。所以，增強糖尿病患者對于糖尿病足的認知，提升其自主防護能力，這對于降低糖尿病足的發生有重要意義[2]。現分析2016年12月—2019年3月期間在該院接受并治療的68例患者臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受并治療的68例糖尿病足病例，把常規性護理的34例作為A組，把預防性護理聯合常規護理的34例作為B組。該次研究通過了醫院倫理委員機構進行的核實及審批;所有患者與其親屬都全方位掌握了此次研究有關的內容，并簽訂了“知情同意書”。A組性別：男25例、女9例;年齡：處于42～81歲之間，平均（61.93±9.73）歲。B組性別：男26例、女8例;年齡：處于42～80歲之間，平均（61.35±10.60）歲。經對比兩組的基本資料后提示差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

A組：施予常規性護理：告訴患者遵照醫囑來服藥，為患者提供舒適且寧靜的住院環境，給患者制訂出更具科學性的飲食規劃。

B組：對患者施予常規護理聯合預防性護理：常規護理相關的方法與A組患者一致。對患者施予預防性護理，內容包括心理疏導、健康宣教、足部護理、皮膚護理等。

①心理開導：因為患者缺少對糖尿病有關知識的把握，加之其病程較久，時常會產生焦躁、懼怕等各類負性心理，無法保障治療得到順暢實施，最后，引發惡性循環。為此，醫護人員應對糖尿病患者進行全方位的心理開導，掌握其對于護理的各項需要;對情緒不夠穩定的患者而言，應找到引發負性情緒的各類因素，更具針對性地實施心理疏導，幫助患者及時排解心中的苦悶，同時給予更多的鼓勵，引導其主動配合治療。

②健康宣教：預防性地給患者實施健康方面的引導，使其能夠把握糖尿病、糖尿病足有關的知識。為此，醫護人員應全方位地對患者解釋病癥有關的知識，借助分發冊子、座談會等相關的方法，加強患者對疾病的掌握程度，改正其錯誤的觀念與想法，給其展示典型的案例，增強糖尿病患者對自身病情的重視與關注程度，并在平日的生活中形成自主保護的觀念，減少糖尿病足的總發生率。

③增強足部各項護理：大多糖尿病患者都缺少對足部護理所具有的認知，而增強足部方面的護理十分關鍵。醫護人員要引導患者維持足部的干凈與干燥，防范由于機體中免疫能力有所降低而引發足部感染，在平日的生活中，要穿上十分寬松且舒適的鞋襪，每日在進食結束后要步行超過30 min，在入睡以前，借助溫水進行泡腳，溫度低于38℃，在泡腳結束后，立即擦干，并涂擦上甘油，防范太過干燥或是潮濕。

④定時對皮膚溫度實施檢測：醫護人員要定時對患者皮膚溫度實施檢測，室溫要處于23～26℃，輔助患者處于平臥位，把下肢平平地放下，全方位暴露出小腿之下共20 min，借助表面溫度測量儀對兩足足跟、內側足弓、足背等加以檢測，間歇3 d實施1次檢測。如果足背、前掌中的溫度26～32℃或是相同部位中的溫差高于2℃，要更為警惕。

1.3? 觀察指標

1.3.1 糖尿病足的總發生率? 對比兩組患者在護理后糖尿病足的總發生率。

1.3.2 護理效果? 評估對比兩組患者在護理后護理效果，在這其中，護理效果主要就包括了遵醫行為、疾病認識程度，分數總共0～100分，總分愈高護理效果也就愈優[3]。

1.3.3 總體滿意度? 評估對比兩組患者在護理后其總體滿意度，使用自主制訂的總體滿意度調查表，分數0～100分，總分愈高總體滿意度也就愈優[4]。

1.4? 統計方法

數據均以SPSS 22.0統計學軟件處理，糖尿病足的總發生率表示為[n（%）]，組間進行χ2檢驗;總體滿意度與護理效果表示為（x±s），進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 糖尿病足的總發生率

在護理后，B組糖尿病足的總發生率對比A組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組糖尿病足的總發生率比較[n（%）]

2.2? 護理效果

B組在護理后護理效果對比A組更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

B組在護理后護理滿意度對比A組更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

對于糖尿病患者而言，由于長時間血管、神經方面的病變而產生糖尿病足，導致其出現下肢微循血液循環障礙而引發壞疽、感染、潰瘍等，其中，以濕性壞疽最為普遍，該類患者往往表現出化膿、紅腫等癥狀，對其日常生活帶來了一定程度的影響[5]。所以，臨床中應更為主動地防范糖尿病，對患者提升健康宣教，增強其防控觀念，并保護其足部，最大限度地減少糖尿病足的發生率[6]。

在該研究中，B組患者在護理后的疾病認知程度、遵醫行為、護理滿意度都優于A組患者，由此證實了，預防性護理能夠提升患者的遵醫行為，并讓其更為全方位地掌握疾病相關知識，進而增強患者對于護理的總體滿意度[7]。而在護理后，B組糖尿病足的總發生率對比A組患者更低，由此證實了，預防性護理對于減少糖尿病足的發生具有十分關鍵的意義。分析其原因，這是因為在預防性護理中，護士在傳統口頭宣教的基礎上，積極借助健康宣傳手冊、座談會等宣教方法，進一步增強了患者對自身疾病的掌握程度，甚至通過展示典型的案例可幫助患者知曉糖尿病足的發生過程及危害性，從而加深患者自我保護的理念，這對于提高其依從性，有重要意義[8]。不僅如此，在預防性護理服務中，護士還定時對患者的足部進行檢測，重視足部的溫度與皮膚等各項情況，如若足部皮膚有所升高，則可能引發糖尿病足，加之護士對足部實施清潔，并教會患者正確地清潔，如穿上棉質且寬松的襪子、鞋子等，還應隨時保持足部的干凈與干燥，防止足部被細菌所感染，這對于糖尿病足的防護都有重要作用，此外，護士每天指導患者泡腳時，有利于提升足部的血液循環，并讓足部更為舒適[9-10]。最后聯合心理疏導，能夠最大限度地緩解患者因疾病而產生的緊張情緒，通過對患者及其親屬介紹糖尿病足的治療知識、防控知識后，能夠穩定患者情緒的同時幫助其從容面對疾病，并積極主動配合護理與治療，最終全面提高護理質量與效果[11-12]。

綜上所述，常規護理聯合預防性護理對比糖尿病足患者效果頗為顯著，同時，還能夠控制其空腹血糖在正常的水平，并降低糖尿病足的發生，建議臨床推崇使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-11-10）[作者簡介] 藍玉華（1982-），女，畬族，福建福州人，本科，主管護師，研究方向：內科護理。