飲食與運動護理對于妊娠糖尿病患者的影響探討

[摘要] 目的 分析飲食與運動護理對于妊娠糖尿病患者的影響。方法 選擇2017年3月—2018年5月該院收治的106例妊娠糖尿病患者，參照組：實施常規的飲食與運動護理服務：研究組：實施優質飲食與運動護理服務。結果 兩組患者的空腹血糖相比較，差異無統計學意義（P>0.05）;但研究組患者餐后血糖改善的優于參照組（P<0.05）。兩組患者在不適反應發生率方面相比較，研究組患者出現早產、羊水過多、感染、酮癥酸中毒、羊水過少情況低于參照組（P<0.05）。兩組新生兒在并發癥發生率方面相比較，研究組新生兒出現巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息與呼吸窘迫綜合征情況低于參照組（P<0.05）。兩組患者在護理滿意率方面相比較，研究組96.23%，參照組79.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對妊娠糖尿病患者開展飲食與運動護理臨床價值高，可有效規避飲食風險，通過有效的運動，促進機體血液循環，提高胰島素分泌，使血糖達到標準范圍值內，從而減少對孕婦與胎兒的影響，值得推廣。

[關鍵詞] 運動;護理;飲食;妊娠糖尿病;影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0165-03

妊娠糖尿病的發生主要是因為妊娠時期出現糖耐量下降，包含妊娠前機體已經出現糖耐量不正常情況。女性在妊娠期間，機體激素水平有所波動，極易出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發癥，現代物質生活水平的提高，在妊娠時滋補過多、營養過剩也是導致妊娠糖尿病疾病發生率升高的主要因素。若不及時對患者開展治療，不僅對產婦自身健康有所影響，還會導致胎兒呼吸窘迫，巨大兒等情況，造成不良妊娠結局。所以，確診妊娠糖尿病后及時開展相對應治療，穩控血糖，保證產婦與胎兒生命安全非常重要。而有相關研究稱：對妊娠糖尿病患者實施護理服務，特別是飲食護理與運動護理，可規避生活中危險因素，保證飲食安全性，從而保證治療效果，將血糖控制在標準范圍值內[1]。因此，該文選取2017年3月—2018年5月收治的106例妊娠糖尿病患者為研究對象，針對妊娠糖尿病開展不同護理服務，觀察飲食與運動護理價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院產科某病區3 566例孕產婦，其中出現妊娠糖尿病患者106例，根據不同護理方案，將其分為兩組，各組53例。參照組：年齡22～39歲，平均年齡（29.82±1.34）歲;研究組：年齡22～40歲，平均年齡（29.86±1.35）歲;兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準與排除標準

納入標準：①確診為妊娠糖尿病;②患者簽訂知情同意書。排除標準：①甲狀腺疾病;②流產史;③多胞胎;④精神系統疾病;⑤中途退出者;⑥高血壓。

1.3? 方法

參照組：實施常規的飲食與運動護理服務：護理人員告知患者在飲食方面相關注意事項，指導其盡可能飲食清淡、低脂、低鈉、低糖。根據患者個人愛好可適當的進行運動，護理人員可對不正確的運動方式與飲食習慣進行糾正，若有異常情況及時通知醫師處理。

研究組：實施優質飲食與運動護理服務：護理人員了解患者血糖情況，并與其進行有效的溝通與交流，掌握其以往飲食習慣，從而制定個體化護理方案。通過營養分析軟件將孕婦1 d需攝入的總熱量，安排好蛋白、脂肪與糖比例，制定食譜后分析食物的量。一般情況下：標準體重患者的熱量在30 kcal/（kg·d），體重過高進行減量，體重過輕可適當增加。碳水化合物占40%，脂肪占40%，蛋白質占20%。蔬菜替換水果，每日蔬菜的攝入量不可低于500 g，其中至少300 g為綠色蔬菜。

運動指導：以患者生活習慣、文化程度、家庭背景與工作性質開展綜合分析，制定適宜產婦運動方式，例如游泳、步行、爬樓梯、健美操等有氧運動，可多個運動方式聯合進行。合理的運動可調節患者機體代謝能力。根據自我感覺法對患者運動情況進行評估，循序漸進的增加運動量，護理人員在旁指導與觀察，若有異常情況立刻停止運動。

1.4? 觀察指標

對護理后患者血糖情況進行記錄，觀察在護理過程中，患者機體是否有不適反應發生。對比患者新生兒并發癥發生率。出院前，對患者和家屬發放護理滿意度調查表，讓其對此次護理服務開展評價，分為滿意與不滿意。

1.5? 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標情況

參照組：空腹血糖（5.24±0.34）mmol/L，餐后2 h血糖（8.22±0.89）mmol/L;研究組：空腹血糖（5.07±0.30）mmol/L，餐后2 h血糖（7.33±0.82）mmol/L;兩組患者的空腹血糖相比較，差異無統計學意義（t=0.729，P>0.05）;研究組患者餐后血糖改善優于參照組，實施比較，差異有統計學意義（t=5.354，P<0.05）。

2.2? 不適反應發生率

兩組患者在不適反應發生率方面相比較，研究組患者出現早產、羊水過多、感染、酮癥酸中毒、羊水過少情況低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 新生兒并發癥發生率情況

參照組：巨大兒3例（5.66%），新生兒低血糖5例（9.43%），新生兒窒息3例（5.66%），呼吸窘迫綜合征2例（3.77%），總發生率24.53%（13/53）;研究組：巨大兒1例（1.89%），新生兒低血糖2例（3.77%），新生兒窒息1例（1.89%），呼吸窘迫綜合征1例（1.89%），總發生率9.43%（5/53）;兩組新生兒在并發癥總發生率方面相比研究組低于參照組，差異有統計學意義（χ2=4.283，P<0.05）。

2.4? 護理滿意率

參照組：滿意42例（79.25%），不滿意11例（20.75%）;

研究組：滿意51例（96.23%），不滿意2例（3.77%）;兩組患者在護理滿意率方面相比較，研究組96.23%，參照組79.25%，差異有統計學意義（χ2=7.102，P<0.05）。

3? 討論

現代物質生活水平的提高，人們飲食質量也逐漸改善，孕婦在妊娠期間過于肥胖發生率越來越高，從而增加妊娠糖尿病的發生幾率[2]。通過臨床數據表明：妊娠期糖尿病發生率可達3%～5%，一旦確診為此疾病，若不及時進行有效控制，對胎兒與孕婦機體健康均有不利影響。孕婦可出現機體感染、妊高癥，胎兒會出現呼吸窘迫等情況。一般情況下，孕周在24～28周左右，胎盤分泌胰島素濃度會逐漸提高，在31～34孕周使可達到高峰期，此時，胰島素抵抗最為明顯。因此，對妊娠糖尿病篩查主要在孕周24～28周左右[3]。

有相關表明：對孕期做好管理，控制好飲食，適當的運動，可減少糖代謝異常情況，控制新生兒與孕婦機體不適反應的發生[4]。也有研究表明：合理規劃飲食，保證機體每日所需營養，控制糖分、脂肪等物質的攝入，可穩定血糖[5]。因為運動干預可提高胰島素對血糖進行有效轉運，改善細胞內葡糖糖轉化為磷酸化，可提升骨骼肌細胞轉運與應用葡萄糖能力，減少機體對胰島素的抵抗情況。餐后90～100 min或者下午運動時間段最佳。

部分妊娠糖尿病患者對疾病認知度不高，害怕對胎兒健康產生影響，從而出現煩躁、抑郁等情緒，這不僅降低治療效果，還會加重疾病，引發其他不適反應。所以，在實施飲食護理與運動干預時建議實施心理疏通，在實施護理前，告知患者飲食與運動的重要性，從而積極配合，在短時間內控制血糖，并讓指標處于穩定狀態，減少對孕婦與胎兒機體影響。

通過此次研究中得知：實施優質飲食與運動護理服務：患者餐后血糖改善優于實施常規飲食與運動護理服務;兩組患者在不適反應發生率方面相比較，實施優質飲食與運動護理服務：患者出現早產、羊水過多、感染、酮癥酸中毒、羊水過少情況低于實施常規飲食與運動護理服務;兩組新生兒在并發癥發生率方面相比較，實施優質飲食與運動護理服務：新生兒出現巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息與呼吸窘迫綜合征情況低于實施常規飲食與運動護理服務;兩組患者在護理滿意率方面相比較，實施優質飲食與運動護理服務：96.23%，實施常規飲食與運動護理服務79.25%。這充分證明了實施優質飲食與運動護理服務的重要性，可調整孕婦血糖值，減少對機體損傷程度，降低不良妊娠情況發生。通過營養分析軟件可將每餐進行量化，即可保證機體每日所攝入的營養均衡，還可控制體重，以免攝入過多導致機體過于肥胖，進一步提高體質情況。

為保證飲食與運動護理服務效果，建議定期對護理人員開展培訓，增強對糖尿病疾病護理技巧，強化妊娠糖尿病患者護理流程熟悉度，從而為患者實施護理服務。在實際工作中，護理人員對患者進行宣教，提高其對自身疾病的認知度，從而增強自我保健意識，規避相關影響血糖因素，保持良好的心情，更利于疾病康復。

綜上所述，針對妊娠糖尿病患者開展飲食與與運動護理臨床價值高，可有效規避飲食風險，通過有效的運動，促進機體血液循環，提高胰島素分泌，使血糖達到標準范圍值內，從而減少對孕婦與胎兒的影響，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 魏朱蘭.飲食及運動護理干預對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：97-98.

[2]? 林艷玲，楊文莉.心理、飲食及運動綜合護理干預對妊娠糖尿病患者身心狀態及生活質量的影響[J].廣州醫科大學學報，2017，45（3）：102-104.

[3]? 黃莉莉.飲食與運動護理在妊娠糖尿病患者的作用[J].中國農村衛生，2016（7X）：56-57.

[4]? 張翠玉.個體化飲食、運動護理干預對肥胖妊娠糖尿病患者的影響[J].實用臨床護理學雜志，2017（45）：10-11.

[5]? 舒紅文，柴建華，周川芬.飲食與運動護理干預對妊娠糖尿病病人血糖控制以及母嬰結局影響的Meta分析[J].全科護理，2018，16（18）：2185-2189.

（收稿日期：2019-11-06）[作者簡介] 王俊萍（1985-），女，福建龍巖人，本科，主管護師，研究方向：產科護理。