臨床護理路徑干預(yù)對胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的影響研究

[摘要] 目的 分析臨床護理路徑干預(yù)對胰島素泵強化治療2型糖尿病患者的影響。方法 隨機對2016年8月—2018年8月于該院接受胰島素泵強化治療的100例2型糖尿病患者進行分組，對照組（n=50）中開展基礎(chǔ)護理，觀察組（n=50）開展臨床護理路徑干預(yù)，觀察兩組護理效果。結(jié)果 觀察組滿意度、心理功能、軀體功能、社會功能及角色功能均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰島素使用量及血糖恢復(fù)正常值時間均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者胰島素泵強化治療期間開展臨床護理路徑干預(yù)，可有效控制患者血糖水平，改善患者生活質(zhì)量，提升滿意度，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;臨床護理路徑干預(yù);2型糖尿病

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0154-02

2型糖尿病為高發(fā)慢性代謝內(nèi)分泌疾病，患病后患者存在胰島素抵抗，胰島素分泌出現(xiàn)異常，影響組織及臟器系統(tǒng)，拉低患者生活質(zhì)量。2型糖尿病臨床中主要以采取胰島素泵強化治療為主，通過計算機模擬系統(tǒng)定時定量向機體泵入胰島素，以改善機體胰島素分泌缺陷，由于部分患者對胰島素泵缺乏了解，存在較多疑惑，配合度較低，因此，需加強護理干預(yù)力度[1]。臨床護理路徑整體性、綜合性、預(yù)見性強，臨床效果顯著。該研究收集2016年8月—2018年8月于該院接受胰島素泵強化治療的100例2型糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院接受胰島素泵強化治療的100例2型糖尿病患者臨床資料，采取隨機分組法進行分組，對照組（n=50）男性26例，女性24例;最小年齡33歲，最大年齡62歲，平均年齡（47.5±4.9）歲;病程1～10年，平均病程（5.5±1.1）年;觀察組（n=50）男性27例，女性23例;最小年齡32歲，最大年齡61歲，平均年齡（46.5±4.5）歲;病程1～12年，平均病程（6.5±1.4）年;兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對研究內(nèi)容知情同意，并已簽署知情同意書，該研究已獲該院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與美國糖尿病協(xié)會2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]符合;②空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L;餐后2 h血糖>11.1mmol/L;③無糖尿病急、慢性并發(fā)癥;排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病、肝腎功能疾病;②精神疾病、認(rèn)知功能障礙。

1.2? 方法

對照組開展基礎(chǔ)護理，護理內(nèi)容含日常生活、飲食指導(dǎo);觀察組開展臨床護理路徑干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①第1天，保持熱情、積極態(tài)度接待患者，引導(dǎo)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境;結(jié)合患者情況評估患者病情情況，并對患者開展健康教育，詳細(xì)為家屬講解2型糖尿病致病因素，治療方案、預(yù)后效果及臨床護理路徑內(nèi)容;認(rèn)真傾聽患者心理訴求，鼓勵患者積極表達內(nèi)心情緒和困惑，為患者介紹胰島素泵工作原理和注意事項，減輕患者精神負(fù)擔(dān)。②第2～10天。結(jié)合患者體重對患者飲食量進行嚴(yán)格控制，提醒患者按時、按量進食;進食前應(yīng)先進行胰島素注射，認(rèn)真檢查胰島素泵情況，密切觀察胰島素輸入量、殘余量、血糖變化情況;胰島素泵注期間摘下時間不得高于30 min，第5～7天對胰島素泵攜注射位置進行更換，以免出現(xiàn)皮膚感染情況。③出院指導(dǎo)。給予患者正確飲食指導(dǎo)，建議患者日常飲食盡量以高纖維、低鹽食物為主，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者病情，提升血糖監(jiān)測及自我緊急處理能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

①干預(yù)10 d后，觀察兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰島素使用量及血糖恢復(fù)正常值時間;②通過生活質(zhì)量綜合評估問卷評估患者生活質(zhì)量，包括心理功能、軀體功能、社會功能及角色功能，每項總分均為100分，得分與患者生活質(zhì)量呈正比;③由醫(yī)院自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，評分內(nèi)容包括護理人員細(xì)心程度、護理態(tài)度及住院環(huán)境，調(diào)查表為十分制，根據(jù)得分劃分為非常滿意（≥8分），較為滿意（6～7分），不滿意（0～5分），滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床指標(biāo)

觀察組空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰島素使用量及血糖恢復(fù)正常值時間均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評分

觀察組心理功能、軀體功能、社會功能及角色功能均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 滿意度

對照組滿意度為78.00%，觀察組滿意度為96.00%，觀察組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表3。

3? 討論

2型糖尿病也稱“成人發(fā)病型糖尿病”，患病群體主要以35歲以上中老年為主，患病后患者胰島素分泌能力減退，機體胰島素缺乏，出現(xiàn)胰島素抵抗情況，胰島素敏感性減弱，血糖水平上升[3]。胰島素泵是由小注射器、輸血管、泵組成的一種小注射器，胰島素容量在3 mL左右，泵注前在患者皮下扎入輸液管前端引導(dǎo)針，再經(jīng)驅(qū)動胰島素泵將胰島素推注體內(nèi)，使血糖維持在穩(wěn)定狀態(tài)[4]。但由于糖尿病屬于慢性疾病，患者病程時間長，需長期接受治療，許多患者因?qū)μ悄虿≈R缺乏了解，治療依從性不佳。以往常規(guī)護理主要以生活和飲食等基礎(chǔ)護理為主，忽略了患者心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，缺乏針對性，護理效果不佳[5]。臨床護理路徑干預(yù)基于“人本理論、關(guān)懷照顧、循環(huán)理論”對2型糖尿病患者展開護理，護理過程中結(jié)合患者實際情況，對患者病情進行評估、檢查、診斷，給予健康教育、用藥、飲食等方面護理。相較于常規(guī)護理，臨床護理路徑干預(yù)具有針對性、計劃性、預(yù)見性，護理操作更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，對常規(guī)護理中復(fù)雜程度進行優(yōu)化，患者接受度更高[6-7]。該研究觀察該院100例胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，臨床護理路徑干預(yù)患者滿意度、心理功能、軀體功能、社會功能及角色功能均高于常規(guī)基礎(chǔ)護理，且空腹血糖值、餐后2 h血糖值、胰島素使用量及血糖恢復(fù)正常值時間下降更為明顯，進一步表明，臨床護理路徑干預(yù)護理效果更優(yōu)，可有效避免常規(guī)護理中隨從性、盲目性問題，提升護理服務(wù)水平，有助于患者病情控制及生活質(zhì)量改善。

綜上所述，2型糖尿病患者胰島素泵強化治療期間開展臨床護理路徑干預(yù)，可有效控制患者血糖水平，改善患者生活質(zhì)量，提升滿意度，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

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[7]? 朱麗.精細(xì)化健康教育在2型糖尿病胰島素泵強化治療中的護理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（10）：180-181.

（收稿日期：2019-11-08）[作者簡介] 孫紅紅（1971-），女，蒙古族，山東平度人，本科，副主任護師，研究方向：內(nèi)分泌疾病和消化疾病的護理。