急性心肌梗死合并糖尿病患者的觀察和護理策略研究

林詩蕓

[摘要] 目的 以急性心肌梗死合并糖尿病的患者為研究對象，為提升存活率而探求更好的臨床護理策略。方法 按照時間進行排序，將2018年7月—2019年4月到該院入住的上述患者共計74例視為研究樣本，將其平均分為兩個小組，對對照組患者（n=37）施以常規(guī)護理策略，觀察組患者（n=37）則接受基于常規(guī)護理的針對性護理。最后對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平以及護理滿意度進行對比分析。結(jié)果 對照組與觀察組分別產(chǎn)生了29.73%、8.11%的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;從餐后2 h以及空腹血糖水平的檢測結(jié)果來看，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;對照組與觀察組產(chǎn)生了不同的護理滿意度，前者為72.97%，后者為94.59%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于心梗同時伴有糖尿病的患者采用針對性護理策略，有助于控制其血糖水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提升護理滿意度，可較好地促進患者身體康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死合并糖尿病;臨床護理;策略分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0144-02

急性心肌梗死在冠心病患者中比較常見，通常由冠狀動脈供血不足引起，當(dāng)患者同時伴有糖尿病時則可顯著增加該病的發(fā)生率。急性心肌梗死合并糖尿病不僅會使患者遭受巨大痛苦，還對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，在臨床上致死率較高[1]。該文認(rèn)為在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者采用針對性護理策略，有助于提升患者的身體素質(zhì)，增強其抵抗疾病的信心，對于血糖水平的控制、并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及護理滿意度的提升均具有重要的意義?；诖?，該文將該策略應(yīng)用于2018年7月—2019年4月該院收治的74例急性心梗合并糖尿病患者，從而產(chǎn)生了較為理想的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將入院治療的急性心梗合并糖尿病患者當(dāng)作研究樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：患者被診斷為急性心肌梗死并患有糖尿?。?型）;患者自愿參與該次研究活動，并已在知情書上簽字。按照入院治療時間排序，將74例患者編制為兩個小組，每組均為37例。對照組患者的基本狀況如下：男女比例為21：16;最大年齡與最小年齡分別為76歲、40歲，年齡中位數(shù)為（63.9±3.1）歲。觀察組患者的最大年齡為74歲，最小年齡為42歲，平均年齡（64.2±2.8）歲。從這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，兩組患者具有較高的相似度，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2? 方法

對對照組患者施以常規(guī)護理策略，護理內(nèi)容包括[2]：①密切觀察患者的呼吸、睡眠、體溫等基本狀況，并做好記錄;若患者出現(xiàn)異常狀況立即向醫(yī)生匯報，采取有效的治療措施，縮短患者的救治時間。②向患者灌輸相關(guān)的醫(yī)療知識，使其明確臨床護理的重要性與必要性，能夠產(chǎn)生自覺配合治療的思想意識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。③告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不得隨意更改藥物的服用時間和頻次。

觀察組患者接受了基于上述常規(guī)護理的針對性護理方案，其主要內(nèi)容為[3]：

①飲食指導(dǎo)：護理人員告知患者遵從少食多餐的飲食原則，飲食以清淡為主，控制對高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入，多食粗糧以及富含VC的食物。醫(yī)護人員還根據(jù)患者的肥胖程度、飲食習(xí)慣、患病狀況為其提供了專門的飲食菜單。另外，護理人員還建議患者每餐攝入的分量不應(yīng)出現(xiàn)顯著差異，拒絕暴飲暴食或無規(guī)律飲食。

②血糖測定：鑒于高血糖可使患者死亡的風(fēng)險顯著增加，因而護理人員增加了對急性心?；颊哐撬降臏y試次數(shù)，將患者空腹血糖以及餐后2 h血糖列為每天必測的項目，及時記錄測定的數(shù)值，并根據(jù)測定結(jié)果施以合理的給藥劑量。為使藥物的作用充分發(fā)揮，選擇腹部或上臂等部位注射胰島素，同時要求患者在體位和時間上進行積極配合。密切觀察患者的表面體征，當(dāng)其出現(xiàn)頭暈、汗多、口渴、饑餓等狀況時，立即采取有效的應(yīng)對措施。

③控制并發(fā)癥：急性心梗合并糖尿病患者的身體較為虛弱，對疾病的抵抗力明顯低于常人，尤其在病發(fā)后易于出現(xiàn)眼底出血、肺部感染、便秘等并發(fā)癥，為了縮短患者的治療時間促使其盡快康復(fù)，護理人員采取了以下措施。首先，為患者打造一個清潔、舒爽而溫馨的病房，確保室內(nèi)空氣新鮮。其次，勤于清理患者的皮膚與口腔，遵從無菌操作原則對患者進行導(dǎo)尿并及時更換尿袋。最后，若患者接受溶栓或抗凝藥物治療，護理人員需密切觀察患者的眼底出血狀況，防止其視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變。

1.3? 觀察指標(biāo)

將觀察指標(biāo)設(shè)定為3種[4]：血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。對相關(guān)數(shù)據(jù)做好檢測記錄，并對統(tǒng)計結(jié)果進行對比分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對采集的數(shù)據(jù)和信息進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，組間比較分別用χ2檢驗，t檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生情況

施以不同的護理策略之后，對照組共計11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)生了29.73%的并發(fā)癥發(fā)生率，而觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者僅有3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后血糖情況

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，兩組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖水平在護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但施以不同的護理策略之后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，控制效果較為良好，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。