急診科治療急性胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)對(duì)急性胰腺炎合并糖尿病患者在實(shí)施急診科治療中的臨床護(hù)理措施，旨在為臨床護(hù)理工作提供參考。方法 選擇該院急診科于2018年5月—2019年4月期間收治的80例急性胰腺炎合并糖尿病患者，采取隨機(jī)法進(jìn)行護(hù)理分組。對(duì)照組40患者予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組40例患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比對(duì)照組與試驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%明顯高于對(duì)照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性胰腺炎合并糖尿病患者予以急診科護(hù)理干預(yù)可降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎;急診科;糖尿病;血糖指標(biāo);護(hù)理措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0125-02

急性胰腺炎作為臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥，致病原因?yàn)橐让赣谝认賰?nèi)激活后所致的出血、水腫甚至壞死等一系列的炎癥反應(yīng)，患者在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈、上腹疼痛、全身發(fā)熱以及惡心嘔吐等，具有病程進(jìn)展快以及病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。糖尿病作為終身性病癥，具有較高的致殘率與死亡率，且因無(wú)法根治，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響[1]。急性胰腺炎與糖尿病均為臨床常見(jiàn)內(nèi)科疾病，因患者胰島素分泌均是由體內(nèi)胰腺完成，而胰島素分泌會(huì)對(duì)糖尿病患者造成影響，因而兩者同時(shí)存在便會(huì)相互影響，若未及時(shí)予以有效治療及護(hù)理則會(huì)影響患者病情，造成預(yù)后不良。基于此，該文就2018年5月—2019年4月期間收治的80例急性胰腺炎合并糖尿病患者，采取隨機(jī)法進(jìn)行護(hù)理分組后分別予以常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較其護(hù)理價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的80例急性胰腺炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者與家屬知情參與;②均出現(xiàn)不同程度惡心嘔吐、上腹部酸痛或疼痛;③血及尿淀粉酶化驗(yàn)結(jié)果升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、肝、腎功能不全者;②合并精神疾病患者;③處于妊娠期或哺乳期婦女;④不同意該次研究者。采取隨機(jī)法，進(jìn)行80例急性胰腺炎合并糖尿病患者分組。對(duì)照組（n=40）：男性、女性患者比例28：12;年齡39～76歲，平均年齡（53.54±6.26）歲;糖尿病病程2～11年，病程年齡（7.14±2.11）年。試驗(yàn)組（n=40）：男性、女性患者比例27：13;患者年齡38～75歲，年齡平均（52.17±6.33）歲;糖尿病病程1.5～10年，平均病程（6.49±2.02）年。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者性別、年齡以及糖尿病病程等基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組：該組患者在入院后均予以常規(guī)護(hù)理，具體包括：當(dāng)患者入院后需指導(dǎo)其臥床休息，針對(duì)臨床上伴有嚴(yán)重腹痛者，可幫助其將腰部與膝蓋彎曲，并使患者保持側(cè)臥位休息，旨在緩解疼痛癥狀[3]。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者肺部、心臟與腎臟等器官功能，精準(zhǔn)主治醫(yī)師為其補(bǔ)充補(bǔ)充液體，如有必要還需嚴(yán)格控制患者輸液順序與時(shí)間，準(zhǔn)確地記錄患者24 h內(nèi)補(bǔ)充液量。同時(shí)及時(shí)地糾正患者水、電解質(zhì)與酸堿平衡，避免休克的發(fā)生。

試驗(yàn)組：對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 入院護(hù)理? 通過(guò)熱情接待與良好的溝通方式來(lái)獲得患者及其家屬的信任，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并收集患者臨床癥狀與生命體征，隨時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充及修改。同時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，旨在對(duì)患者內(nèi)心狀況予以充分了解及掌握，消除其因手術(shù)帶來(lái)的負(fù)面情緒[4]。

1.2.2 腹痛護(hù)理? 在動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者臨床癥狀與表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，確保患者生理代謝與體液平衡狀態(tài)。針對(duì)無(wú)法對(duì)腹痛原因予以明確者，不得采用鎮(zhèn)痛藥物，只有當(dāng)明確病因時(shí)才能對(duì)其予以針對(duì)性治療及護(hù)理。

1.2.3 生命體征監(jiān)護(hù)? 對(duì)患者的生命體征、生理指標(biāo)以及意識(shí)狀態(tài)等予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者治療中心電圖變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者伴有心律失常及心機(jī)供血不足等，需及時(shí)通知臨床醫(yī)師予以處理，旨在確保治療效果。

1.2.4 血糖干預(yù)? 對(duì)患者血糖予以持續(xù)性動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并結(jié)合患者空腹血糖、餐前餐后血糖等指標(biāo)對(duì)藥物劑量與食物選擇予以調(diào)整，以便更好地對(duì)血糖進(jìn)行控制[5]。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組與試驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG）以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查形式，滿(mǎn)分100分，不滿(mǎn)意≤60分，一般61～84分，滿(mǎn)意≥85分，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+一般率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立分析模型，進(jìn)行試驗(yàn)指標(biāo)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

急性胰腺炎在臨床上屬于較為常見(jiàn)急腹癥，而糖尿病則屬于內(nèi)分泌代謝病癥，兩者疾病均為常見(jiàn)及多發(fā)病。同時(shí)兩種疾病相互影響，糖尿病合并急性胰腺炎會(huì)造成機(jī)體的惡性循環(huán)，使機(jī)體在一段時(shí)間內(nèi)處于應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而降低患者的胰島素水平，升高胰高血糖素，若未能對(duì)患者予以有效處理，則會(huì)嚴(yán)重患者病情，影響預(yù)后。對(duì)于該種疾病，在臨床護(hù)理工作中較為復(fù)雜，因而需根據(jù)患者實(shí)際狀況為其提供有針對(duì)性護(hù)理，旨在控制患者血糖水平，減輕腹痛等臨床癥狀，對(duì)病情的發(fā)展予以控制，盡可能地抑制病情的反復(fù)發(fā)作[6]。

常規(guī)護(hù)理難以對(duì)患者予以有效且全面護(hù)理干預(yù)措施，急診科護(hù)理具有較強(qiáng)的針對(duì)性，通過(guò)對(duì)患者病情的觀(guān)察，針對(duì)性予以腹痛處理，同時(shí)根據(jù)患者的血糖指標(biāo)對(duì)藥物及飲食進(jìn)行調(diào)整，控制血糖水平，同時(shí)合理管控患者補(bǔ)液量等。良好的護(hù)理干預(yù)措施需要做到對(duì)該病發(fā)展的控制，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期高質(zhì)護(hù)理可顯著地改善患者的高血糖癥狀，降低危險(xiǎn)因素水平，并對(duì)脂代謝紊亂狀況予以調(diào)整[7]。該次試驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%明顯高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05）。因此，良好的護(hù)理干預(yù)措施可有效改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及TG水平，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎合并糖尿病患者予以急診科護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可降低患者血糖水平，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。值得大量臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 許飛虹.全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的影響觀(guān)察[J].糖尿病天地，2019，16（3）：229.

（收稿日期：2019-11-03）[作者簡(jiǎn)介] 李茜（1981-），女，吉林遼源人，本科，主管護(hù)師，研究方向：成人急診。