預(yù)見性護(hù)理對ICU糖尿病患者的影響評價(jià)

江美燕　陳美鈴

[摘要] 目的 分析ICU糖尿病患者展開預(yù)見性護(hù)理的效果。方法 在該院隨機(jī)抽取罹患ICU糖尿病的病例共計(jì)50例，診療時(shí)間2018年7月—2019年6月，數(shù)字表法分組，每組包括25例患者，兩組均開展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組增加預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果 與對照組進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組出ICU時(shí)血糖及糖化血紅蛋白水平均更加理想，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對比分析兩組患者住ICU時(shí)血糖及糖化血紅蛋白水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ICU糖尿病患者展開預(yù)見性護(hù)理，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] ICU糖尿病;預(yù)見性護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0115-02

糖尿病作為基礎(chǔ)疾病，患病人數(shù)較多，容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥，包括糖尿病低血糖及酮癥酸中毒等，臨床特點(diǎn)較為明顯，進(jìn)展較為迅速，疾病發(fā)生較為突然，在短期內(nèi)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭，可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。對于ICU糖尿病患者來說，病情更為復(fù)雜及危重[1]，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，可增加患者急性并發(fā)癥發(fā)生率，因此臨床上提出了有效護(hù)理ICU糖尿病患者的相關(guān)要求，避免對患者康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響。分析得出，由于ICU糖尿病患者可出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，例如感染、便秘、壓瘡等，影響患者治療效果，為患者提供有效護(hù)理，也可避免患者出現(xiàn)以上問題。該文全面分析了2018年7月—2019年6月選取的該院50例ICU糖尿病患者展開預(yù)見性護(hù)理的效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院隨機(jī)選擇50例ICU糖尿病患者，均自愿參與，根據(jù)數(shù)字表法將患者分成兩組，將25例患者納入對照組，男女分別是14例及11例，年齡在40～77歲，中位年齡是56.5歲，糖尿病病程2～10年，中位病程4.5年;將25例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是13例及12例，年齡在41～78歲，平均年齡是56.0歲，糖尿病病程1～11年，平均病程4.4年。對比兩組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

兩組均開展常規(guī)護(hù)理：做好患者病情觀察、環(huán)境干預(yù)、基礎(chǔ)生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理工作，為患者提供藥物指導(dǎo)，干預(yù)患者飲食，保證患者所處環(huán)境整潔、安靜，為患者提供晨護(hù)及晚護(hù)，每天紫外線消毒兩次，對患者血氧飽和度、體征及出入量等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，解答患者及其家屬提出的疑問。

實(shí)驗(yàn)組增加預(yù)見性護(hù)理：①低血糖。由于患者需要持續(xù)靜脈滴注胰島素，可導(dǎo)致患者低血糖發(fā)生率增加，尤其是禁食患者，因此，護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行合理輸液，在滴注胰島素時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行合理輸注葡萄糖，對患者血糖變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者胰島素用量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，促進(jìn)患者低血糖發(fā)生率顯著下降，避免患者出現(xiàn)高血糖。另外，護(hù)士應(yīng)對患者巡視進(jìn)行強(qiáng)化，對患者低血糖征象監(jiān)測進(jìn)行強(qiáng)化，注意黎明現(xiàn)象，注意Somogyi現(xiàn)象，對患者異常情況開展早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)原則。②壓瘡。患者需要長期臥床，加之患者伴隨周圍神經(jīng)及血管病變，可導(dǎo)致患者壓瘡發(fā)生率增加，因此，護(hù)士應(yīng)對患者皮膚清潔進(jìn)行相應(yīng)保護(hù)，每日利用溫水擦浴患者相應(yīng)皮膚，每隔2 h為患者提供一次翻身協(xié)助，對患者受壓部位進(jìn)行熱敷及按揉。③感染。由于患者接受氣管切開、氣管插管及留置胃管等侵入性操作，容易出現(xiàn)感染，因此，護(hù)士應(yīng)對患者實(shí)施無菌操作，注重每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，對患者口腔護(hù)理、引流管護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等進(jìn)行強(qiáng)化，若患者出現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)立即上報(bào)臨床醫(yī)師并開展針對性干預(yù)。④便秘。由于患者長期臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)，若患者經(jīng)口進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蔬菜等富含纖維素食物，可避免患者發(fā)生便秘，若患者不可經(jīng)口進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)對患者腹部開展順時(shí)針按摩，可對患者胃腸蠕動(dòng)起到一定促進(jìn)作用。⑤酮癥酸中毒。護(hù)士應(yīng)對患者體征進(jìn)行細(xì)致觀察，若患者出現(xiàn)酮癥酸中毒早期征象[2]，護(hù)士應(yīng)為患者構(gòu)建2條靜脈通路，分別泵入胰島素及快速擴(kuò)容補(bǔ)液，早期征象包括多尿、多飲、極度口渴等。⑥糖尿病足。護(hù)士應(yīng)對患者足部顏色及溫度進(jìn)行細(xì)致觀察，若患者足部皮溫出現(xiàn)異常，應(yīng)為患者提供針對性干預(yù)，每天早中晚對患者實(shí)施足部按摩，每次按摩時(shí)間持續(xù)10～15 min，可對患者足部血液循環(huán)起到一定促進(jìn)作用。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理服務(wù)滿意度：該院負(fù)責(zé)自擬調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組出ICU時(shí)血糖及糖化血紅蛋白水平均更加理想，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯更高，與對照組進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;將兩組患者住ICU時(shí)血糖及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

3? 討論

糖尿病在臨床上發(fā)病率顯著增加，呈現(xiàn)為逐年遞增趨勢，目前我國患病人數(shù)超過7 000萬，可嚴(yán)重威脅人們生命健康，屬于重要公共衛(wèi)生問題。分析得出，隨著人口老齡化進(jìn)程加劇及生活模式改變，糖尿病發(fā)病率越來越高，患病人數(shù)越來越多，因此，臨床上十分重視該病患者血糖控制，在減低并發(fā)癥發(fā)生率方面，投入大量精力研究，開展大量實(shí)驗(yàn)，提出相關(guān)護(hù)理課題，將其列為臨床亟待解決的課題之一。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道[4]，糖尿病治療措施主要是預(yù)防并發(fā)癥及控制血糖，由于患者可突然出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進(jìn)展速度較快，在短時(shí)間內(nèi)可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，待患者進(jìn)入ICU后，應(yīng)為患者提供有效護(hù)理。

分析得出，對于ICU糖尿病患者來說，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，包括壓瘡、低血糖、酮癥酸中毒、感染、便秘等，為患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可獲得理想護(hù)理效果，具有針對性及預(yù)見性，可為患者提供科學(xué)護(hù)理干預(yù)[5]，有效性較高，對比常規(guī)護(hù)理，臨床優(yōu)勢更為明顯，可對患者血糖進(jìn)行顯著改善，可明顯下降患者并發(fā)癥發(fā)生率，在提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度方面，效果更為理想，臨床認(rèn)可度較高。另外，為ICU糖尿病患者提供預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，還可以有效縮短患者ICU入住時(shí)間。

糖尿病患者護(hù)理過程中開展預(yù)見性護(hù)理，可行性較高，在治療同時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者開展病情監(jiān)測，為患者提供一定營養(yǎng)支持，做好并發(fā)癥預(yù)防，利用科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善，可有效緩解患者病情。護(hù)士應(yīng)具備預(yù)見性思維，對患者日常病情及體征監(jiān)測力度進(jìn)行強(qiáng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，解決問題，避免患者耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，為患者提供早期營養(yǎng)支持，對患者腸道結(jié)構(gòu)及功能完整性進(jìn)行有效維持，對患者血糖水平進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，促進(jìn)患者血糖穩(wěn)定，從而有效促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)。另外，護(hù)士應(yīng)做好患者各種并發(fā)癥預(yù)防工作，可明顯提高患者護(hù)理質(zhì)量。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組出ICU時(shí)血糖及糖化血紅蛋白水平均更加理想，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯更高。

綜上所述，ICU糖尿病患者展開預(yù)見性護(hù)理的效果顯著，可顯著改善患者出ICU時(shí)血糖及糖化血紅蛋白水平及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳慈敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：145-146.

[2]? 黃錦玲，郭燕梅，張秋玉.ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：129-130.

[3]? 鄭燕瓊，劉金城.ICU糖尿病患者高危因素及護(hù)理對策研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：93-94.

[4]? 崔玉晶.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：113-114.

[5]? 蘇清風(fēng)，余涵，李蕓.綜合護(hù)理方法用于ICU內(nèi)糖尿病患者護(hù)理效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：116-117.

（收稿日期：2019-11-01）[作者簡介] 江美燕（1987-），女，福建福州人，本科，護(hù)師，主要從事重癥醫(yī)學(xué)科臨床工作。