替米沙坦聯(lián)合川芎嗪治療早期2型糖尿病合并高血壓的療效

于會(huì)敏

[摘要] 目的 探究替米沙坦聯(lián)合川芎嗪治療早期2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法 從該院選取2017年12月—2018年12月接受治療的86例2型糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均為43例。其中對(duì)照組用替米沙坦藥物對(duì)患者進(jìn)行治療;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上用川穹嗪聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者治療效果，同時(shí)對(duì)比治療后兩組間空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）指標(biāo)水平。結(jié)果 兩組患者治療后較治療前FPG、2 hPG、HbAlc、SBP、DBP指標(biāo)水平均有明顯降低，其中觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療過程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（13.95%）與對(duì)照組（18.60%）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在早期2型糖尿病合并高血壓治療中，運(yùn)用替米沙坦聯(lián)合川芎嗪治療對(duì)改善患者血壓、血脂方面具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 替米沙坦;川芎嗪;2型糖尿病;高血壓

[中圖分類號(hào)] R544.1;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0060-02

高血壓作為糖尿病常見的伴發(fā)病，該病對(duì)患者心臟、血管影響極大;其兩者都是引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。據(jù)臨床研究表明，早期2型糖尿病伴高血壓對(duì)患者腦、心、腎等重要器官的損害程度常高于單純2型糖尿病或單純高血壓患者;并且兩種病癥具有互相影響的作用，伴隨著病情的發(fā)展，容易增加眼部、神經(jīng)、腎臟等病變發(fā)生率[2]。在早期2型糖尿病伴高血壓治療中，如果血糖控制不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致高血壓進(jìn)一步惡化循環(huán)。替米沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ拮抗劑藥物，具有一定控制血糖、血脂的效果，但使用該藥物可能會(huì)發(fā)生輕微腹瀉以及血管性水腫等不良反應(yīng)[3]。現(xiàn)從該院2017年12月—2018年12月收治86例患者在替米沙坦治療早期2型糖尿病伴高血壓基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎嗪藥物治療進(jìn)行對(duì)比，對(duì)臨床療效作進(jìn)一步研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院選取接受治療的86例早期2型糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均為43例;該次研究均在患者及其家屬知情并同意下進(jìn)行。觀察組：患者年齡35～69歲，平均年齡（51.25±3.46）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）23～33 kg/m2;病程2～12年，平均病程（6.51±1.23）年。對(duì)照組：患者年齡34～68歲，平均年齡（55.56±3.75）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）24～32 kg/m2;病程2～11年，平均病程（6.45±1.60）年;以上兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。在臨床診斷中，將糖化血紅蛋白（HbA1c）在5.7～6.5%之間，甘油三酯（TRIG）>2.8 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）<0.9 mmol/L，成人血壓≥140/90 mmHg以及心腦血管病變者納入該次研究標(biāo)準(zhǔn);將對(duì)該次研究藥物有嚴(yán)重過敏者、1型糖尿病、妊娠期糖尿病及單純性高血壓患者排出該次研究[4]。

1.2? 治療方法

對(duì)照組用替米沙坦片（國藥準(zhǔn)字H20040459）進(jìn)行治療，餐前服用，初始劑量為25 mg/d，1次/d，根據(jù)患者病情給藥，最大劑量不超過80 mg/d。其中觀察組在替米沙坦片治療基礎(chǔ)上輔以注射用鹽酸川芎嗪（國藥準(zhǔn)字H20050593）進(jìn)行靜脈滴注，使用劑量為80～120 mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 mL稀釋，1次/d;兩組患者治療時(shí)間均為6周。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后FPG、2 hPG、HbAlc、SBP、DBP各項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況，同時(shí)記錄兩組患者腸道反應(yīng)，皮膚反應(yīng)，低血糖與低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療后不良反應(yīng)率

兩組患者經(jīng)藥物治療后，觀察組不良反應(yīng)率為13.95%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為18.60%，兩組不良反應(yīng)率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平變化

治療前，兩組患者間的FPG、2 hPG、HbAlc、SBP、DBP指標(biāo)水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組療效較治療前各項(xiàng)指標(biāo)水平均有降低，其中觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

高血壓以及2型糖尿病均是威脅心腦血管的危險(xiǎn)因素，其中2型糖尿病可導(dǎo)致胰島素功能降低，使患者出現(xiàn)代謝綜合征;高血壓患者常存在血脂異常情況，最明顯情況為三酰甘油升高，而三酰甘油血癥異常又是2型糖尿病中常見血脂異常情況;故兩者互為促進(jìn)關(guān)系[6]。替米沙坦作為治療2型糖尿病的首選藥物，在改善胰島素抵抗和降低胰島素餐前血糖以及餐后2 h血糖上有很好的治療效果，現(xiàn)臨床上治療2型糖尿病伴高血壓常用西藥治療，其藥理是降低血糖以達(dá)到限制胰島素分泌的效果[7]。

該次使用藥物治療后患者機(jī)體中的血糖各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前;單獨(dú)使用替米沙坦治療糖尿病伴高血壓，有明顯降低糖化血紅蛋白效果外，還具有明顯降壓作用。但在該次研究中，在使用替米沙坦聯(lián)合川芎嗪治療的患者FPG、2 hPG、HbAlc、SBP、DBP等各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于單獨(dú)使用替米沙坦治療的患者（P<0.05）。該數(shù)據(jù)表明，兩種藥物聯(lián)合治療2型糖尿病伴高血壓較單獨(dú)使用一種藥物治療，效果更為明顯。兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，但數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該結(jié)果表明，替米沙坦聯(lián)同川芎嗪治療糖尿病伴高血壓，并不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，安全性有保障。替米沙坦不會(huì)抑制血漿腎素的分泌，可以抑制血管緊張素Ⅱ引起的血壓升高，從而達(dá)到改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)糖脂作用[8-9]。川芎嗪是從中藥川芎分離提取出來的生物堿單體，經(jīng)臨床研究，川芎嗪具有抗血小板凝聚，擴(kuò)張細(xì)小動(dòng)脈以及提高心腦血管器官血流量等藥理作用，同時(shí)還具有活血、祛風(fēng)止痛的功效。該藥物所制成的中藥注射劑在醫(yī)學(xué)上廣泛用于治療心腦血管疾病，川芎嗪作為保護(hù)血管內(nèi)皮藥劑，可調(diào)節(jié)血管收縮、舒張功能，同時(shí)還能維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性[10]。兩種藥物聯(lián)合治療，既可以抑制血糖的升高，同時(shí)又可以控制血壓恢復(fù)正常水平，在臨床治療糖尿病伴高血壓中具有極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，在替米沙坦聯(lián)合川芎嗪治療早期2型糖尿病合并高血壓，臨床療效顯著。替米沙坦聯(lián)合川芎嗪治療對(duì)改善患者血壓及血脂控制具有積極作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-11-01）