瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性分析

楊會(huì)敏　辛海玲

[摘要] 目的 分析瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性。方法 用坊子區(qū)人民醫(yī)院2018年1月—2019年1月治療的2型糖尿病患者100例作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組、治療組，各50例。格列齊特藥物治療為對(duì)照組，治療組則給予瑞格列奈治療。對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組的血糖指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率上均較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈治療可有效提高患者的治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，控制血糖指標(biāo)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈;2型糖尿病;療效;安全性

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0058-02

近年來(lái)，因人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率也在顯著上升，主發(fā)人群為中老年人，當(dāng)前糖尿病已被列為重點(diǎn)防治的一種疾病，在我國(guó)，60歲及以上的老年人患2型糖尿病的比例可達(dá)20%，對(duì)我國(guó)老年人群的生活質(zhì)量以及身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，該類患者需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)結(jié)合其他方式進(jìn)行治療，必要時(shí)可服用降糖藥物控制血糖，瑞格列對(duì)于治療2型糖尿病患者具有顯著的療效，在控制血糖指標(biāo)方面具有一定的積極意義[1]。該次研究2018年1月—2019年1月通過(guò)臨床對(duì)比試驗(yàn)來(lái)分析瑞格列奈2型糖尿病的療效，報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

用坊子區(qū)人民醫(yī)院治療的2型糖尿病患者100例作為該次研究的對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組、治療組，各50例。對(duì)照組男21例，女29例，平均年齡為（53.8±6.3）歲，用格列齊特藥物治療;治療組男22例，女28例，平均年齡為（54.7±6.4）歲，用瑞格列奈治療。兩組患者在一般基礎(chǔ)資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與者均簽署知情協(xié)議書(shū)，且經(jīng)坊子區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批復(fù)同意實(shí)施。

1.2? 方法

患者均實(shí)施常規(guī)的治療，給予患者健康教育，飲食指導(dǎo)等基本措施。對(duì)照組給予格列齊特藥物治療，取80～160 mg的格列齊特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063861），在餐前0.5 h前服用，根據(jù)患者的血糖情況可對(duì)其劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但最多不得超過(guò)240 mg/d。治療組給予瑞格列奈治療，取0.5～2 mg瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20133017），于餐前0.5 h服用，3次/d，可根據(jù)患者的血糖情況可對(duì)其劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但最多不得超過(guò)16 mg/d。患者均需連續(xù)治療12周。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。血糖指標(biāo)主要包括;餐后2 h血糖，空腹血糖以及糖化血紅蛋白等3項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

治療組患者的血糖指標(biāo)跟對(duì)照組做比較，其療效優(yōu)勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者雖然均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病屬于常見(jiàn)的慢性非感染性疾病之一，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前的糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1億，而2型糖尿病患者約占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%，且患病人數(shù)并無(wú)下降趨勢(shì)。糖尿病為心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，與患者的病死率具有密切聯(lián)系[2]。有研究表明，高血糖是導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病血管并發(fā)癥的重要因素，當(dāng)前對(duì)2型糖尿病患者的治療主要是將患者的血糖水平進(jìn)行控制，使其盡量趨近于正常水平，降低患者在代謝以及血管方面的并發(fā)癥發(fā)生率。2型糖尿病患者的一線治療手段為飲食控制與運(yùn)動(dòng)，但若僅僅是對(duì)患者進(jìn)行單方面的飲食控制，血糖控制效果并不理想，因此，需結(jié)合相應(yīng)的降血糖藥物對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。

該類患者在肝臟和外周組織存在著胰島素抵抗的同時(shí)，其胰島B細(xì)胞功能緩慢減退，尤其是在進(jìn)餐后，胰島素的分泌反應(yīng)受到損傷，因此，為患者服用可以改善胰島素分泌以及控制餐后血糖的藥物是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是因胰島素促進(jìn)葡萄糖獲取以及利用的能力降低，導(dǎo)致胰島素產(chǎn)生不足，對(duì)該類患者常規(guī)的治療方式便是選擇具有降低血糖功效的藥物，配合科學(xué)的生活飲食習(xí)慣。在病情發(fā)作后，患者可能需要終生服用藥物，部分患者可能需要胰島素對(duì)高血糖癥進(jìn)行控制[4]。因2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，隨著患者病情的發(fā)展，患者可能需要同時(shí)服用多種藥物，長(zhǎng)時(shí)間的服藥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性的情況，而長(zhǎng)期血糖難以控制是導(dǎo)致2型糖尿病出現(xiàn)各種并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素。瑞格列奈屬于一種餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，不易使患者出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)其促胰島素分泌具有葡萄糖依賴性，不會(huì)增加基礎(chǔ)胰島素分泌，在使血糖得到降低的同時(shí)不會(huì)提升24 h總體胰島素釋放，可以對(duì)胰島B細(xì)胞功能起到保護(hù)作用[5]。

臨床常用的口服降糖藥為磺脲類藥物，其作用機(jī)制為刺激胰島素分泌，降糖功效顯著，已得到臨床的肯定，而格列齊特屬于一種高效的降糖藥物，可以為血糖控制提高有效的基礎(chǔ)，但目前治療的難題是，多數(shù)患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持醫(yī)生規(guī)定的治療方案，患者用藥依從性差已成為血糖控制效果不佳的重要原因，若每日可以通過(guò)服用1次藥便能控制患者整日的血糖，或可以使患者血糖控制效果得到明顯的改善。瑞格列奈屬于新型的非磺酰脲類胰島素分泌促進(jìn)劑，分子構(gòu)造具有新穎性的特點(diǎn)，可模擬胰島素的產(chǎn)生，降低患者餐后的血糖水平，該藥物的主要作用機(jī)制為對(duì)胰島β細(xì)胞膜上受體起作用，關(guān)閉膜上的鉀離子通道，防止鉀離子從其中流出，更正跨膜點(diǎn)位，打開(kāi)鈣離子通道，從而使細(xì)胞外部的鈣離子流入其中，增加胰島素的分泌，該藥物與磺脲類降糖藥物相比較，主要在于其結(jié)構(gòu)不同，可以加快外源性葡萄糖的利用，避免出現(xiàn)餐后高血壓，另一方面，該藥物代謝快，體內(nèi)難蓄積，且代謝產(chǎn)物不降糖，因此低血糖不易發(fā)生，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[6]。值得一提的是，瑞格列奈主要是通過(guò)膽汁排泄，僅約8%藥物會(huì)代謝產(chǎn)物通過(guò)尿液排出，對(duì)于老年2型糖尿病患者，特別是合并腎功能障礙的糖尿病患者適應(yīng)性較高。研究結(jié)果得出：瑞格列奈對(duì)于2型糖尿病患者具有顯著的療效，可有效的減低患者血糖水平，不良反應(yīng)少，臨床安全性較高。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病采用瑞格列奈藥物進(jìn)行治療，能夠在極短的時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效，有助降低患者的血糖水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床治療安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 簡(jiǎn)樹(shù)財(cái)，劉毅，李明秀，等.甘精胰島素與預(yù)混胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1605-1607.

[4]? 黃素平.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（11）：1608-1609.

[5]? 王鴻慶，廖永忠，柯鳳嬌，等.探討地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：101-102.

[6]? 劉嬌，胡蕖，向騰霄，等.格列齊特緩釋片和瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（22）：87-89.

（收稿日期：2019-11-01）