糖尿病合并子宮肌瘤臨床治療研究

[摘要] 目的 探討糖尿病合并子宮肌瘤的臨床治療效果，旨在為臨床治療工作開展提供參考。方法 選擇該院于2016年3月—2019年3月期間收治的70例糖尿病合并子宮肌瘤患者為研究對象，按照隨機表法將其分為研究組與參照組，各35例。參照組予以子宮肌瘤切除術，研究組在手術治療基礎上聯合血糖控制與中藥治療，比較兩組患者的手術切口愈合率、不良反應以及血糖指標。結果 研究組手術切口Ⅰ期愈合率為97.14%明顯高于參照組的80.00%，空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于參照組，且不良反應發生率為14.29%明顯低于參照組的37.14%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術治療基礎上聯合血糖控制與中藥治療，可顯著促進手術切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平與不良反應發生率。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;血糖指標;手術切口;不良反應

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0024-02

糖尿病屬于代謝性疾病，患者在臨床上表現為高血糖，且隨著近年來生活方式與飲食習慣的改變，使得該病發病率呈現逐年上升趨勢。子宮肌瘤作為常見的良性腫瘤之一，誘發因素為子宮平滑肌性細胞增生，患者在臨床上主要表現為不孕、流產、疼痛、貧血、子宮壓迫、子宮出血以及紅細胞增多等[1]。子宮肌瘤合并糖尿病的發病率也越來越高，該病的出現不僅會增加術后并發癥發生率與手術風險，同時因患者機體免疫力較差，從而會影響手術切口愈合，增加術后不良反應發生率[2]。基于此，該文選擇該院于2016年3月—2019年3月期間收治的70例糖尿病合并子宮肌瘤患者為研究對象，分成兩組后分別予以子宮肌瘤切除術與聯合血糖控制與中藥治療，比較兩組患者的手術切口愈合率、并發癥以及血糖指標。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選自該院70例患者，按照隨機表法將其分為研究組與參照組，各35例。納入標準[3]：①均經B超或子宮鏡檢查等確診為子宮肌瘤;②符合WHO關于糖尿病診斷標準;③所有患者及其家屬均知曉該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①伴有心肝腎等重要臟器損傷;②排除伴有認知、精神、溝通障礙者;③無腦血管、心臟病及其他惡性腫瘤;③不符合子宮肌瘤切手術適應證;④不同意該次研究者。研究組（n=35）：年齡區間46～66歲，年齡均值（52.48±5.03）歲;病程區間0.5～7.0年，病程均值（4.23±1.33）年。參照組（n=35）：年齡區間45～65歲，年齡均值（3.17±5.12）歲;病程區間0.3～6.5年，病程均值（3.26±1.07）年。兩組患者性別、年齡等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 一般方法

參照組予以子宮肌瘤切除術治療：術前將患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L及10.0 mmol/L內，同時予以飲食指導、借助胰島素或降糖藥物，適當鍛煉等[4]。術前3 d需采用0.5%碘伏擦洗陰道，確保陰道與外陰清潔，術前以半流食為主，禁食6～8 h，術前晚上口服復方聚乙二醇電解質旨在對胃腸道予以清潔，睡前口服0.5 mg安定，對皮膚進行保護。若手術難度較低，且手術時間在2 h內則無需采用胰島素注射治療，若手術難度較高且手術時間在2 h以上，則需予以胰島素注射與葡萄糖輸注，胰島素與葡萄糖比例為1U：4 g。術后測定血糖水平，并適當采用胰島素治療。

研究組在手術治療基礎上聯合血糖控制與中藥治療，具體如下：治療方式與參照組相同，術后予以糾正酸堿與電解質平衡、胰島素治療與補液等，預防并發癥發生。同時聯合中藥治療，藥物組成部分包括：澤瀉8 g，黃柏10 g，知母10 g，焦山楂10 g，牡丹皮11 g，山茱萸10 g，石斛10 g，蘆根11 g，山藥12 g，茯苓12 g，生地14 g以及天花粉14 g[5]。水煎后早晚2次服用，1劑/d，2 次/劑。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的手術切口愈合率、不良反應以及血糖指標。

1.4? 評價標準

血糖標準：空腹血糖<7.0 mmol/L，隨機血糖<11.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件統計。計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術切口愈合率

研究組手術切口Ⅰ期愈合率為97.14%明顯高于參照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標

研究組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應

研究組不良反應發生率為14.29%明顯低于參照組的37.14%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

子宮肌瘤作為女性生殖系統較為常見的良性腫瘤，有一半患者在臨床上缺乏典型癥狀，且大多于體檢彩超時發現，進而延誤最佳治療時間[6]。而隨著近年來我國人民飲食結構改變與生活水平提高，加上機體缺乏鍛煉的前提下，使得糖尿病患病率呈現逐年上升趨勢，這在一定程度上增加了糖尿病合并子宮肌瘤患病率。現階段，根據臨床研究資料表明，子宮肌瘤合并糖尿病多發病于圍絕經期人群，尤其針對身體素質差及免疫能力低下者，其面臨代謝紊亂及心血管疾病的風險更高，因而需尋找及時有效的血糖控制治療[7]。在臨床治療過程中，針對糖尿病合并子宮肌瘤通常采取手術治療，但聯合血糖控制與中藥治療可取得更為有效治療效果。在該次治療中，中藥藥方所包含的黃柏、知母與牡丹皮可起到清除虛熱作用，澤瀉、山藥與焦山楂可健脾胃，蘆根、生地、石斛以及天花粉、山茱萸可起到潤燥滋陰功效。因而諸藥的合用能夠共奏清燥熱、養陰虛以及運化中焦目的，進而促進患者盡快康復[8]。該次試驗結果顯示：研究組手術切口Ⅰ期愈合率為97.14%明顯高于參照組的80.00%，空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于參照組，且不良反應發生率為14.29%明顯低于參照組的37.14%，（P<0.05）。這說明，在手術治療基礎上聯合血糖控制與中藥治療，可顯著促進手術切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平與不良反應發生率。

綜上所述，糖尿病合并子宮肌瘤進行手術聯合血糖控制、中藥治療，可顯著促進手術切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平與不良反應發生率，改善預后。值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 隋明.糖尿病合并子宮肌瘤臨床治療及效果評估[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：15-16.

[2]? 劉愛紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）與開腹子宮肌瘤剔除術（AM）治療價值分析[J].糖尿病天地，2018，15（11）：166-167.

[3]? 郭亞潔.糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者行宮腹腔鏡治療效果及妊娠結局效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：8-10.

[4]? 劉洋.腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤合并糖尿病對比研究[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：36-37.

[5]? 黃家瓊.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術期治療分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（27）：154-156.

[6]? 杜憲強.米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的臨床效果分析[J].糖尿病天地，2018，15（11）：40-41.

[7]? 陳甦，吉麗.芩連四物湯加味配合米非司酮對子宮肌瘤患者炎性因子與免疫功能的影響[J].糖尿病天地，2018，15（11）：25-28.

[8]? 金碩.淺析不同手術方式對子宮肌瘤手術患者術后血清IGF-Ⅰ、TSGF水平變化及預后的影響[J].糖尿病天地，2018， 15（12）：164.

（收稿日期：2019-11-08）[作者簡介] 張新毓（1978-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，副主任醫師，研究方向：婦產科。