護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

厲飛飛

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 根據(jù)入院先后順序?qū)?017年7月—2018年6月期間該院接收的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例分為兩組，對(duì)照組40例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組40例加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。將兩組的血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比對(duì)。 結(jié)果 觀察組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者干預(yù)后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于提高血糖控制效果以及改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0095-02

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病均具有病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]，且兩種疾病并發(fā)，會(huì)在增加治療難度的同時(shí)，增加患者的心理負(fù)擔(dān)[2]，降低其生活質(zhì)量。為提高患者的生活質(zhì)量，在其治療期間應(yīng)予以積極的護(hù)理干預(yù)。該次以該院于2017年7月—2018年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者80例為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理干預(yù)在該病中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院治療的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中擇取80例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組、觀察組，各40例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》《中國(guó)糖尿病防治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)照組：男27例，女13例;年齡最小值48歲，年齡最大值80歲，年齡平均值（64.82±4.50）歲;慢阻肺病程為3～12個(gè)月，平均（6.54±1.07）個(gè)月;糖尿病病程為2～18年，平均（9.98±1.56）年;空腹血糖水平為（9.40±1.75）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（13.56±2.65）mmol/L。

觀察組：男25例，女15例;年齡最小值47歲，年齡最大值81歲，年齡平均值（64.90±4.57）歲;慢阻肺病程為3～13個(gè)月， 平均（6.63±1.10）個(gè)月;糖尿病病程為2～19年，平均（10.05±1.62）年;空腹血糖水平為（9.47±1.80）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（13.50±2.70）mmol/L。組間基本資料相比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和分析，予以用藥指導(dǎo)和飲食管理。

觀察組：加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。疾病是影響患者負(fù)面情緒的原因之一，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的文化水平、性格特點(diǎn)、自我管理水平、家庭支持情況等總結(jié)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，并通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，耐心傾聽患者講述內(nèi)心想法，了解患者的心理需求和生活需求，并盡量滿足;向患者詳細(xì)講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，告知患者血糖控制、遵醫(yī)囑對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要意義，運(yùn)用正性的語言引導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)配合臨床診療和護(hù)理工作;同時(shí)做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬予以患者心理上的支持，以減輕患者的負(fù)面情緒。②呼吸功能干預(yù)：長(zhǎng)期臥床的患者體位以半臥位或坐臥位為宜，采用側(cè)臥位休息的患者，適當(dāng)墊高患者的頭部，以促進(jìn)呼吸道通暢;指導(dǎo)患者正確咳痰、咳嗽，針對(duì)痰液黏稠、難以排出的患者，予以霧化吸入或震動(dòng)排痰儀，促進(jìn)痰液排出。通過視頻教學(xué)、示范等方式耐心教導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸等呼吸功能鍛煉。③血糖控制：指導(dǎo)患者及其家屬血糖自我檢測(cè)的方法，每日檢測(cè)3次血糖水平，護(hù)理人員對(duì)患者的血糖水平變化情況進(jìn)行掌握，遵醫(yī)囑調(diào)整患者的降糖藥用量，并叮囑患者堅(jiān)持按時(shí)按量用藥的重要性;在飲食方面，根據(jù)患者的血糖水平、營(yíng)養(yǎng)狀況、病情制定飲食方案，嚴(yán)格控制脂肪、蛋白質(zhì)、糖、碳水化合物的攝入量，多進(jìn)食新鮮蔬果，定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者，合理補(bǔ)充復(fù)方氨基酸、脂肪乳及葡萄糖。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者的肺功能、軀體運(yùn)動(dòng)功能代償情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的運(yùn)動(dòng)愛好指導(dǎo)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和呼吸操，通過間歇運(yùn)動(dòng)的方式減輕患者的臨床癥狀。在運(yùn)動(dòng)過程中若有呼吸急促情況出現(xiàn)，則及時(shí)指導(dǎo)患者停止鍛煉。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在干預(yù)2個(gè)月后使用血糖檢測(cè)儀檢測(cè)兩組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的血糖水平。

②使用生活質(zhì)量量表GQOL-74從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度評(píng)估兩組患者干預(yù)2個(gè)月后的生活質(zhì)量，每一項(xiàng)維度總分均為100分，分值高表明生活質(zhì)量高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

觀察組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者干預(yù)2個(gè)月后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者各個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，均是觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病以咳嗽咳痰、胸悶喘息、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)[3]，隨著病程進(jìn)展，會(huì)損傷患者的肺功能，導(dǎo)致功能障礙;糖尿病是臨床常見的慢性代謝障礙疾病，病程的延長(zhǎng)且長(zhǎng)期處于高血糖水平會(huì)對(duì)多個(gè)系統(tǒng)、器官造成損害[4]，引起微血管病變。慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病會(huì)降低機(jī)體免疫能力，導(dǎo)致病情加重。臨床上該病的治療以控糖為主，同時(shí)治療期間輔以積極的護(hù)理干預(yù)也十分重要。

該次研究中，通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)取得了較為理想的效果，觀察組患者干預(yù)后的血糖水平顯著下降，且生活質(zhì)量評(píng)分均更高，充分表明了通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效降低血糖水平，改善患者的生活質(zhì)量，分析原因在于，通過心理干預(yù)能夠消除患者的負(fù)面情緒，促使患者以積極、樂觀的心態(tài)配合臨床治療與護(hù)理工作，提高依從性;呼吸功能干預(yù)可有效清除痰液，有助于患者臨床癥狀及呼吸功能的改善[5];血糖控制能夠?qū)⒀撬娇刂圃诤侠矸秶鷥?nèi)，并通過飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力的提高，避免病情惡化;運(yùn)動(dòng)干預(yù)有助于患者心肺功能的改善，能夠進(jìn)一步提高血糖控制效果，進(jìn)而可促進(jìn)預(yù)后的改善，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效控制慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的血糖水平，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙麗燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：169-170.

[2]? 王寶玉.觀察專業(yè)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并慢性阻塞性肺患者療效及糖尿病并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：167-168.

[3]? 張曉麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：169-170.

[4]? 楊坤地，嚴(yán)敏，龍苗.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用及生活質(zhì)量改善情況分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：12-13.

[5]? 劉琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者臨床效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：126-127，176.

（收稿日期：2019-10-24）