術前捉迷藏游戲對雙眼瞼板腺囊腫切刮術患兒鎮靜作用研究

陳春梅，李惠，周靜

瞼板腺囊腫是因瞼板腺導管阻塞,腺體內分泌物堆積，特發的無菌性慢性肉芽腫性炎癥[1]。常發生于兒童時期，當發生于低年齡患兒時，往往表現出多發性、雙眼、進展性及反復發作等特點[2]。大多需要在全身麻醉下進行手術治療，手術后為防止出血，常規用紗布敷料加壓遮蓋患眼24 h[3]。兒童，尤其是眼科短小手術后兒童，蘇醒期躁動是全麻術后普遍存在的一個問題，表現為試圖摘除眼部敷料、哭喊、無法安撫、手腳亂動等，從而影響手術成敗及患兒康復，同時也增加護理人員困擾[4]。國內外研究報道，游戲能對手術患兒進行有效的心理護理，可以減輕患兒的焦慮、恐懼心理[5-8]。如何減少眼科手術后患兒蘇醒期躁動，本院手術室聯合眼科病房探索了術前捉迷藏游戲的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究獲醫院倫理委員會批準，與患兒家長簽署知情同意書。選取2018年1～12月行瞼板腺囊腫切刮術患兒77例作為對照組，2019年1～12月行瞼板腺囊腫切刮術患兒74例作為干預組。納入標準：雙眼瞼板腺囊腫；首次手術；年齡3～5歲；ASA麻醉評分為I級；麻醉方式為氣靜復合麻醉。排除標準：瞼板腺囊腫繼發感染；合并其他疾病。剔除標準：術中改變麻醉方式或出現麻醉并發癥；手術時間>20 min，蘇醒時間<20 min。兩組一般資料比較，見表1。

1.2方法

1.2.1常規麻醉及護理方法 兩組患兒術前1 d常規進行宣教，特別強調手術后為防止出血，行敷料覆蓋雙眼，囑咐患兒不要摘取敷料。兩組均采用全身麻醉，術前30 min肌內注射阿托品0.02 mg/kg，麻醉誘導選用靜脈注射咪達唑侖0.05 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg、芬太尼1.5～2.5 μg/kg，置入喉罩后接麻醉機空氧混合自主呼吸；術……