老年骨科大手術患者術前衰弱風險評估模型的構建與評價

胡雁真，王蕾，曹志丹，王燕，陳曉英

衰弱作為一種生物綜合征，是指個體由于生理功能儲備減少或失衡，從而對外界壓力源的抵抗力下降、易損性增加的一種狀態[1]。依據2016版《中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南》[2]，本研究將骨科大手術定義為膝關節置換術、髖關節置換術及髖部周圍骨折手術。一項來自英國國家統計局的數據顯示，膝髖關節置換術中僅15%的患者年齡在60歲以下[3]，而在髖部骨折中，60歲以上老年患者的比例高達90%[4]。多項研究表明，骨科大手術患者術前衰弱是影響術后并發癥、住院時間及病死率的獨立危險因素[5-7]，但衰弱仍未成為術前評估的常規內容。依據衰弱循環理論，由于年齡、疾病等因素導致患者肌質量及總能量消耗下降，引發營養不良的發生，進一步加重肌肉萎縮，從而形成惡性循環，最終導致衰弱[8]。依據健康累計缺陷理論，可認為衰弱是一種多維動態的過程，與個體軀體、功能、心理、社會等方面均相關[9]。鑒于目前國內外對衰弱的金標準缺乏普遍共識[10]，各工具間的異質性較大[11]，影響對骨科大手術老年患者衰弱的判斷。本研究旨在探討骨科大手術老年患者術前衰弱的相關因素，構建風險評估模型，為護理人員早期識別衰弱高危人群、制定術前優化策略提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣法，納入2019年9～12月在天津醫院關節外科及髖關節病區擇期骨科大手術患者。納入標準：年齡≥60歲；擬行膝髖關節置換或髖部骨折手術；……