思密達(dá)聯(lián)合西咪替丁治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床護(hù)理分析

王莉，于丹丹

佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種臨床常見的口腔黏膜疾病，主要臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作的灼燒樣疼痛感。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍給患者的正常生活帶來較大阻礙，最終降低其生活水平。因此，臨床需加強(qiáng)針對性治療和護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院(在2019年1月至2019年6月)收治88例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者(均接受思密達(dá)聯(lián)合西咪替丁治療方法)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者；②均在知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對思密達(dá)、西咪替丁等藥物過敏者；②合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。實(shí)驗(yàn)組有30例男、14例女，平均年齡為(33.3±5.5)歲，平均患病時(shí)間為(3.6±1.1)年。對照組有31例男、13例女，平均年齡為(32.7±4.6)歲，平均患病時(shí)間為(3.9±0.6)年。

1.2 方法兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者均接受思密達(dá)[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000690;生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司；將30mg本品與涼開水混合調(diào)成糊狀，再使用棉簽將藥物涂抹在潰瘍表面上，輕按15～20s，每天3次，連續(xù)治療7d]聯(lián)合西咪替丁(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020624；生產(chǎn)廠家：廣東恒健制藥有限公司；每次1片，每日2次)治療方法。

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要護(hù)理內(nèi)容有：①健康教育；②病房環(huán)境護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理措施，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，心理護(hù)理。由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病具有一定特殊性，所以患者極易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，護(hù)理工作人員需及時(shí)和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者溝通，評估其心理狀態(tài)，制定針對性的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，不斷消除其負(fù)面心理情緒。其二，疼痛護(hù)理。由于疾病影響，患者進(jìn)食時(shí)會伴有疼痛感，因此不想吃藥或不想進(jìn)食。護(hù)理工作人員需根據(jù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的具體病情加以具體調(diào)節(jié)，為患者輸入營養(yǎng)液或者使用利多卡因漱口止痛等。其三，用藥指導(dǎo)。治療前向復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者詳細(xì)介紹用藥目的和用藥效果，消除復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者因?yàn)閷χ委煼椒ú涣私舛a(chǎn)生的負(fù)面情緒。在用藥過程中，需嚴(yán)密監(jiān)測復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的各項(xiàng)體征。如果復(fù)發(fā)性口腔潰瘍涂抹藥物或口服藥物治療后，需在半小時(shí)后進(jìn)食或喝水，避免降低藥物治療效果。叮囑復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者按時(shí)復(fù)查，遵照醫(yī)囑用藥，不可擅自更改藥物劑量或者停藥。其四，口腔護(hù)理。保持口腔清潔是提高治療效果的關(guān)鍵，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者在疾病發(fā)作時(shí)會感覺到劇烈的疼痛感，繼而放棄做口腔清潔工作，此做法會導(dǎo)致軟垢牙石越來越多，可能發(fā)生牙周炎。因此，護(hù)理工作人員需指導(dǎo)患者做好口腔清潔工作，日常生活中注意口腔保健，修復(fù)壞牙，徹底清除牙齒中的分泌物，在清理口腔時(shí)需保持輕柔地動(dòng)作，餐后漱口，早晚刷牙，盡量不吃酸度過高食物。

1.3 觀察指標(biāo)分析兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療總有效率[1](疼痛癥狀完全消失且口腔潰瘍完全愈合且在12個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效、疼痛癥狀基本消失且口腔潰瘍基本愈合且在12個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為有效、疼痛癥狀未消失且口腔潰瘍未愈合且在12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)為無效)、平均潰瘍消退時(shí)間以及視覺模擬評分(總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低說明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的疼痛感越弱)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療總有效率比較實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療總有效率比較[例(%)]

2.2 兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的平均潰瘍消退時(shí)間、視覺模擬評分比較實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的平均潰瘍消退時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的視覺模擬評分明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的平均潰瘍消退時(shí)間、視覺模擬評分比較(±s)

表2 兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的平均潰瘍消退時(shí)間、視覺模擬評分比較(±s)

3 討論

現(xiàn)階段來看，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病的具體發(fā)生機(jī)制尚不完全明確，有學(xué)者認(rèn)為與以下幾種因素密切相關(guān)：①熬夜；②精神過度緊張；③內(nèi)分泌失調(diào)；④遺傳[2]。部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的發(fā)作時(shí)間比較長，部分復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作。因此，需根據(jù)不同復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的病情予以不同治療。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有復(fù)發(fā)性和周期性等特點(diǎn)，潰瘍面好發(fā)于口腔黏膜的各個(gè)部位，其中最為常見的是口腔唇部和牙齦等部[3]。

思密達(dá)在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者時(shí)具有以下幾個(gè)方面作用：①藥物本身能夠有效抑制消化道細(xì)菌和病毒，與此同時(shí)能夠一定程度的覆蓋消化道；②促進(jìn)潰瘍愈合，抑制口腔黏液糖蛋白退化，覆蓋黏膜屏障，誘發(fā)細(xì)胞收縮脫水，降低腺體分泌量，促使患處能夠盡快恢復(fù)；③有效提高黏液彈性，增強(qiáng)黏膜保護(hù)效果，發(fā)揮止血作用；④降低神經(jīng)肌肉的興奮性，發(fā)揮良好的止痛效果。西咪替丁是一種受體拮抗劑，能夠廣泛用于消化道出血患者以及胃潰瘍患者的治療中。調(diào)查研究顯示，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，西咪替丁也能夠發(fā)揮出顯著治療效果。西咪替丁能夠與黏膜血管壁上的受體結(jié)合，有效抑制組胺的釋放，緩解不良效果，促使?jié)兠婕铀儆稀⑽鬟涮娑÷?lián)合思密達(dá)應(yīng)用在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療中能夠起到更為理想的治療效果，在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀[4-5]。除此之外，在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者過程中，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的抵抗力和免疫力。常規(guī)護(hù)理模式效果不顯著，綜合護(hù)理干預(yù)模式能夠顯著提高復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的護(hù)理效果[6-7]。

調(diào)查研究顯示，醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)不僅僅體現(xiàn)在其專業(yè)知識水平上，而且也體現(xiàn)在其工作過程中對患者的護(hù)理上。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于各個(gè)年齡階段的人群，其身心均受到較大痛苦，通過護(hù)理敢于能夠有效減輕患者的臨床痛苦感[8]。護(hù)理工作人員在為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者清潔口腔時(shí)需保持輕柔地操作動(dòng)作，防止患者反感甚至拒絕治療。除此之外，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以盡量消除復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的負(fù)面心理情緒，提高其治療依從性。在飲食護(hù)理中，需叮囑患者按照既定食譜計(jì)劃進(jìn)食，切不可進(jìn)食辛辣刺激或者過酸食物。還有研究顯示，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)是提高治療效果的關(guān)鍵。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是降低復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病發(fā)生的重要步驟，在綜合護(hù)理干預(yù)措施中，護(hù)理工作人員通過為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，繼而提高臨床治療效果。

綜上所述，思密達(dá)聯(lián)合西咪替丁治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床護(hù)理效果顯著。