醫(yī)療救護(hù)艇常備藥品基數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)及修正

閭少冬，閻 勇，張益明，何維新，賀新征

0 引 言

海軍某型醫(yī)療救護(hù)艇自2007年服役至今，是我軍海上救護(hù)力量的重要組成部分，承擔(dān)著快速搜救、緊急救治、及時后送的任務(wù)。可同時容納救治多名傷員。常備藥材與檢驗防疫藥材計量單位為月量。依據(jù)2012年《抽組機(jī)動后勤保障力量和國家應(yīng)急救援力量后勤物資攜運行標(biāo)準(zhǔn)(試行)衛(wèi)生分冊》和《南京軍區(qū)分隊?wèi)?zhàn)備工作手冊》，醫(yī)療隊常備藥品清單數(shù)量較大，品種繁雜，保存條件各異，既存在浪費情況，管理上亦有較大難度。

為確定合適品種、準(zhǔn)確數(shù)量，滿足任務(wù)需求的同時，減少不必要的浪費、簡化藥品管理，本文對2017年1月至2018年12月的藥品消耗情況以及常備藥品(針對本艇船員及醫(yī)療隊人員，戰(zhàn)時急救所需藥品岸基已備)進(jìn)行統(tǒng)計并修正，經(jīng)過2019年實際應(yīng)用，證明新基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)完全可滿足備勤狀態(tài)下的救護(hù)艇所需。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析海軍某型醫(yī)療救護(hù)艇2017年1月至2019年12月間，備勤狀態(tài)(含泊岸、近海訓(xùn)練、運兵)下，除散發(fā)的碰傷、燙傷外的常見病與多發(fā)病的藥品消耗情況。

1.2 方法依據(jù)2012年總參總后《抽組機(jī)動后勤保障力量和國家應(yīng)急救援力量后勤物資攜運行標(biāo)準(zhǔn)(試行)衛(wèi)生分冊》和《南京軍區(qū)分隊?wèi)?zhàn)備工作手冊》，修正藥品攜帶量，在原先攜帶基數(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行刪減，刪減的原則是在保證正常用量的情況下，適當(dāng)進(jìn)行儲備，以防出現(xiàn)流行性感冒等疾病的治療，比較攜帶藥品修正前后疾病分布與用藥情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料行Fisher精確檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

醫(yī)療救護(hù)艇常備藥品攜帶量修正后，除麻醉藥物與呼吸系統(tǒng)藥物不變，其他藥物均較修正前減少，見表1。2019年救護(hù)艇藥品消耗與2017年和2018年比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明調(diào)整后基數(shù)可行。見表2。

表1 醫(yī)療救護(hù)艇常備藥品攜帶量修正前后比較

攜帶藥品修正前修正后抗感染藥物7類375盒3類120盒解熱鎮(zhèn)痛藥物5類305盒2類60盒麻醉藥物2類10盒2類10盒呼吸系統(tǒng)藥物2類6盒2類6盒消化系統(tǒng)藥物4類222盒2類30盒止血藥物1類72盒1類50盒皮膚、燒傷藥物5類53盒3類20盒輸液類藥物250袋50袋

表2 2017-2019年救護(hù)艇藥品消耗比較

藥品消耗2017年2018年2019年復(fù)方對乙酰氨基酚(板)423329板藍(lán)根顆粒(袋)131011布洛芬緩釋膠囊(盒)644奧美拉唑膠囊(盒)644氫化可的松軟膏(支)653氯霉素滴眼液(支)021馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(支)311鹽酸小檗堿片(瓶)011左氧氟沙星片(盒)212雞眼貼(盒)202

3 討 論

醫(yī)療艇平時處于泊岸備航狀態(tài)，針對臺海局勢變化，按上級指示執(zhí)行出航、搜救、接受傷病員等任務(wù)，醫(yī)療隊實際任務(wù)亦相應(yīng)分為兩部分，一是對泊岸時的艇員、醫(yī)療隊工作人員健康進(jìn)行保障，二是臺海局勢有變時執(zhí)行特殊任務(wù)。海軍備勤不同于民事航海尤其是集裝箱貨輪等，后者往往航行距離較遠(yuǎn)、時間較長，故備藥講究足量且預(yù)防量較大，醫(yī)療救護(hù)艇處于備勤狀態(tài)時，除每月固定近海訓(xùn)練外，并無遠(yuǎn)航行動，衛(wèi)生防疫工作也受到足夠重視，其藥品消耗數(shù)量如表2所示，所需品種及數(shù)量相對較少。以往攜帶藥品基數(shù)較大，完全按照戰(zhàn)時標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，但隨著我軍裝備日益現(xiàn)代化，海基醫(yī)院力量的不斷精兵化，完全可在戰(zhàn)時于極短時間內(nèi)將所需藥品運輸至救護(hù)艇，從而減少因過期、受潮、受熱等因素造成的大量浪費。本研究中2019年經(jīng)過修正后的藥品攜帶量較2018年減少，但疾病分布和例數(shù)及用藥情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明調(diào)整后基數(shù)可行。因安全防護(hù)工作較出色，亦未出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)齻⒀湍绲热藛T傷亡事故，新攜帶基數(shù)可完全滿足救護(hù)艇備勤任務(wù)所需，既減少了過期浪費，也減輕了更換、運輸?shù)墓ぷ髁浚幤返怯洝⒐芾硇室啻蟠筇岣撸_保醫(yī)護(hù)人員有更多的時間進(jìn)行戰(zhàn)傷急救的流程演練及急救技能的訓(xùn)練。

按目前要求，戰(zhàn)時30 min內(nèi)人員、物資全部到位，救護(hù)人員檢傷分類、手術(shù)處置、重傷搶救、低體溫復(fù)蘇等作業(yè)在岸基均操演熟練，所有出航前人員、物資準(zhǔn)備均可輕松完成。美軍“軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)研究計劃”的成果，多以技術(shù)方法和裝備為主，相關(guān)藥品較少[1]，黃貽富等[2]在關(guān)于國家海上醫(yī)學(xué)救援隊伍應(yīng)急藥品模塊建立的研究中，則以急救藥品為主。救護(hù)艇于平時最大任務(wù)為模擬各種海況下的快速撈救、轉(zhuǎn)接傷員、緊急處置、及時后送場景，故實際急救藥品用量較少。關(guān)于急救情況下藥品模塊化研究已有相關(guān)研究[3]，我們將急救藥品由艇上儲備轉(zhuǎn)變?yōu)殛懟鶎崟r補充，醫(yī)院辟有專門戰(zhàn)備倉庫，針對救護(hù)艇專項任務(wù)儲備物資，當(dāng)有戰(zhàn)斗任務(wù)時，可最快速度將所需運至救護(hù)艇，院內(nèi)有相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，實時補充消耗的各種藥品、耗材，更具靈活性。以往醫(yī)療救護(hù)艇隊的研究方向主要集中于搜救、訓(xùn)練模式及藥品使用[4]，現(xiàn)研究范圍擴(kuò)大至海水浸泡、海戰(zhàn)燒傷[5]，戰(zhàn)傷內(nèi)環(huán)境改變及海戰(zhàn)細(xì)菌感染與陸地戰(zhàn)爭的不同[6]等。我們期待著更廣闊的海戰(zhàn)傷研究，以及時調(diào)整陸基藥品、器材的儲備及運輸。