醫院專項經費管理問題及解決方式討論

劉賚詩

摘 要 隨著醫療事業的快速發展，很多大型醫院逐漸發展成為集醫療教學科研為一體的綜合醫療機構，增強了醫院的競爭實力。在醫院發展過程中必須重視教學科研和醫療任務，這樣才能夠推動我國醫療衛生事業的全面發展。而公立醫院作為非營利性組織，其主要來源是以財政補貼或醫院自籌為主，但很多臨床醫生由于只注重臨床科研教學活動，對專項經費使用非常頻繁，所以必須加強專項經費管理，實現公立醫院長遠發展。

關鍵詞 醫院 專項經費管理 問題 解決方式

2019年底，一場肆虐全球的疫情再一次引起了人民群眾對醫療事業的關注。國家對醫院投入專項經費，不僅能夠提升醫院科研水平，促進學科建設管理，改進醫療技術，也能夠為廣大人民群眾的生命安全提供重要保障。但在利用專項經費的過程中，還存在利用效率不高、使用不恰當等現實問題，造成醫院專項經費存在浪費的情況。筆者根據自身工作經驗，針對專項經費管理現狀進行深入剖析，并提出恰當的解決策略，確保醫院專項經費的管理水平得到全面提升。

一、專項經費管理的問題

（一）醫院存在的問題

很多醫院每年都會收到大量來自政府部門的撥款，這些經費主要用于科研學科建設，確保醫院的科研能力、臨床技術水平顯著提高。但醫院的管理部門并沒有對經費進行嚴格管理，主要原因在于醫院經費管理制度不夠準確，無法有效落實，造成醫院經費管理出現脫節的問題，嚴重影響了項目立項、經費申請、使用效果評估等。

（二）業務管理部門存在的問題

在社會經濟快速發展的過程中，要想加強醫院各類業務的快速發展，必須由業務管理部門指引。但從目前來看，業務管理部門沒有對醫院的業務進行具體指導和監督調查，也沒有準確把握專項經費的申請和利用，這樣就導致各項專項經費的申請過于混亂。[1]

醫院在申請經費的過程中，由于只注重申請，而忽視了使用，造成經費申請后缺乏嚴格掌控，導致專項經費利用不規范。還有許多經費缺乏統籌規劃，造成設備重復投入，造成固定資產浪費的問題。

（三）臨床科室存在的問題

臨床科室作為專項經費申請和使用的主體，如果沒有合理申請或利用專項經費，極易造成專項經費浪費。部分科室在申請以后會出現經費閑置、報銷隨意的情況，還可能出現貪污腐敗的問題，給醫療事業發展造成嚴重阻礙。還有一部分科室在申請完后沒有按時使用，造成大量的閑置經費被回收，影響專項經費的利用效率。[2]

（四）財務部門存在的問題

在專項費用報銷方面，目前財務部門缺乏專項經費報銷管理流程，無法針對不同科室采取不同的報銷策略，造成專項經費報銷效率低下。此外，在財務部門報銷之前，大多數的費用都已經產生，而沒有對費用的合理性進行嚴格管理，報銷科室以及報銷人員只能按照財務部門的要求添加補充材料，嚴重影響科室報銷的積極性。

二、專項經費管理的主要策略

（一）建立完善的內部控制制度

為了保障醫院專項經費管理的質量與水平，必須建設并完善內部控制制度，只有遵循“實事求是、體現特色、突出重點”的要求和原則，促進醫院長遠發展。在專項資金使用的過程中，一定要針對浪費現象加大懲罰力度，加強社會監督，保證醫院經費的合理使用。提升醫院財政專項資金編制水平，確保預算編制管理體系符合醫療事業的發展要求，提升專項資金的整體利用效率。[3]

（二）完善賬目做到專款專用

在醫院專項經費管理過程中，必須確保賬目核算獨立。在編制大型設備采購方案時，要確保大型設備經濟效益符合要求，避免出現專項經費被挪用的情況。要制定完善的績效考核評價指標，針對賬目核算采取相應的措施，提高績效評價的整體水平。

及時更新基礎資料數據庫，方便管理人員對醫院專項經費的利用情況進行監督與管理，確保專項經費真正落到實處。

（三）加大對項目資金的管理力度

在專項經費申請完畢后，科室必須嚴格根據經費管理的標準制定詳細的使用預算，確保專項經費得到合理控制。同時，業務部門還必須嚴格審核經費預算的合理性和規范性，在審核完畢之后，要及時反饋給臨床科室，按照專項經費業務安排和具體的情況報銷專項費用。通過這樣的管理方案，既可以保證臨床科室對專項經費的正常申請和使用，確保專項費用的使用更加科學，也能夠提前知曉各科室的經費使用計劃，盡量避免出現重復申請的情況，提高專項經費的整體利用效率。[4]

在經費管理過程中，一定要做到經費撥付、使用及時公開，定期公示各臨床科室專項經費申請使用的情況，方便社會監督，也可以盡早知曉專項經費的具體利用情況，從而對剩余經費使用和預算調整作出科學規劃。

三、結語

在醫療衛生事業發展的過程中，通過專項經費能夠推動醫院的科研教學、工作不斷發展，為我國現代化醫療事業發展打下堅實的資金基礎。與此同時，公立醫院在申請使用專項經費的過程中還存在許多問題，必須加強對專項經費的管理;必須完善內部控制制度，保證醫院專項經費落實到位，做到專款專用完善賬目，避免專項經費被非法挪用。還要加強對項目資金的管理，提高專項資金整體利用效率。

（作者單位為湖南省腫瘤醫院）

參考文獻

[1] 劉亞杰，鄭艷珠，王曉燕，黃俊濤，張興強，范品榮，姚瑞晗.醫院專項經費購置試劑耗材新機制研究[J].醫療衛生裝備，2019，40（06）：88-90+104.

[2] 王翠萍.如何強化醫院科研經費專項資金管理[J].財會學習，2018（21）：191-192.

[3] 鄧彥，吳迪.高校專項經費管理改革研究——以廣東省“創新強校工程”專項經費為例[J].會計之友，2017（11）：120-122.

[4] 李海燕，鐘燕珊.醫院專項經費管理存在的問題及解決方案探討[J].知識經濟，2016（15）：83.