功能鍛練手冊在提高膝骨性關節炎患者居家鍛煉依從性中的應用

徐 會

（南京中醫藥大學連云港附屬醫院，江蘇 連云港 222000）

膝骨關節炎（Knee Osteoarthritis,KOA）患病率逐年增加[1]，由KOA導致的一系列問題，如醫療費用增加、患者日常生活能力下降、家庭經濟及壓力增加嚴重困擾患者及其家庭。因此，KOA患者疾病的預防、治療和康復尤為重要。研究顯示功能鍛煉能顯著改善患者關節疼痛、僵硬和關節功能障礙三個主要的臨床癥狀，然而，指導患者進行功能鍛煉存在動作較多，患者很難全部接受、理解程度不一等問題造成患者功能鍛煉依從性差，而依從性差就直接影響功能鍛煉效果，針對該問題進行原因分析并制作了功能鍛煉手冊，用于指導KOA患者進行功能鍛煉，取得滿意效果。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2018年02月我院收治的60例KOA患者為研究對象，經病史采集、查體以及X線等相關輔助檢查明確診斷，納入標準：①符合中華醫學會骨科學分會KOA診斷標準；②根據膝關節X線 Kellgren & Lawrence（K-L）分級標準選擇1～4級患者；③取得知情同意。排除標準：存在認知障礙不能配合的患者。按照入院順序隨機分為對照組和實驗組，其中，對照組采用常規功能鍛煉指導，實驗組在常規功能鍛煉指導的基礎上發放功能鍛煉手冊，兩組的一般資料進行比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照常規的護理方法對患者及家屬進行功能鍛煉指導。

觀察組：按照常規護理方法對患者及家屬進行功能鍛煉指導外，管床護士運用自行設計的功能鍛煉手冊對患者進行功能鍛煉指導，住院時間一般為2周，期間每天指導，出院后，每周兩次電話隨訪，四周后對患者依從性進行評價，并對患者的膝關節功能進行評價，統計患者滿意度。其中功能鍛煉手冊內容包括：①股四頭肌收縮練習。②直腿抬高訓練。③膝關節內收訓練。④髖關節外展訓練。

1.3 評價標準

評價患者掌握功能鍛煉方法的程度，是否能按照要求完成功能鍛煉計劃，比較兩組功能鍛煉的依從率、康復效果以及護理滿意度。①依從性：采用自行設計的依從性評價表，分為3級。完全依從；部分依從；不依從。②臨床療效評價：根據 Lysholm膝關節評分量表對膝關節功能進行評價，治療前后總評分差值≥30分為顯效，11-29分為有效，6-10分為進步，≤5分為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數) /總例數。③滿意度：采用自行設計的滿意度調查表，分為3級，滿意、一般、不滿意，統計患者滿意度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。計數資料記錄例數并附加百分比。P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的功能鍛煉依從性比較（見表1）

表1 兩組功能鍛煉依從性比較（n，%）

2.2 兩組臨床療效比較（見表2）

表2 兩組臨床療效比較（n，%）

2.3 兩組護理滿意度比較（見表3）

3 討 論

KOA發病機制復雜，治療方法雖然較多，但并沒有根治的方法，其中保守治療成為KOA的首選方法。目前將功能鍛煉應用于KOA患者中的干預較多，且主動功能鍛煉，可有效增加關節穩定性，改善局部疼痛癥狀，提高生活質量，從而起到減少復發的作用[2]。KOA的治療目的在于緩解癥狀，改善關節功能活動，避免和延緩畸形發生[3]。研究結果顯示，實驗組的功能鍛煉依從率、康復效果總有效率以及護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。說明應用功能鍛煉手冊后，患者能夠更好的按要求進行鍛煉，提高了依從性，同時也增加了患者對護士的滿意度度，促進護患關系，護士在對患者進行功能鍛煉指導和督促的同時，自身的專業水平和價值也得到提高，功能鍛煉的措施落實也更到位，從而更好地促進膝骨性關節炎患者的康復。

表3 兩組護理滿意度比較（n，%）

綜上所述，自行設計的功能鍛煉手冊應用于臨床可有效提高KOA患者功能鍛煉的依從性，促進KOA患者的康復效果，同時促進護患關系的和諧，提高滿意度，值得臨床推廣應用。