兩種穿刺路徑在CT增強中圖像質量的方法比較觀察

鄺曼霞

（廣西貴港市人民醫院放射科，廣西 貴港 537100）

CT增強掃描是疾病診斷最常用的影像學技術，不僅能發現細微的病變，同時還能確定病變的性質，從而為后續治療提供有效依據[1]。在CT增強掃描過程中，為獲得清晰的顯影，需將造影劑推注到患者體內，因此，需選擇合適的穿刺路徑[2]。前臂橈側頭靜脈穿刺和頸外靜脈穿刺是目前臨床常用的穿刺方法。本文主要對比了這兩種穿刺路徑方法對CT增強中圖像質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年5月在我院行CT增強掃描診斷的280例患者，采用隨機數字表法將其分成對照組和研究組各140例，對照組中男性83例、女性57例，患者年齡24～73歲，平均(53.7±2.4)歲，研究組中男性85例、女性55例，患者年齡22～75歲，平均（54.0±2.3）歲，兩組患者的性別、年齡等資料對比均無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用SCT- DefinitionFlash CT進行增強掃描，掃描前對患者雙管分別輸注80～100 mL造影劑和30 mL生理鹽水，在輸注造影劑時，對照組采用前臂橈側頭靜脈穿刺，選擇患者前臂橈側頭靜脈，在靜脈穿刺部位上方約6 cm處扎緊止血帶，并告知患者將拳頭握緊以促進靜脈充盈，對穿刺部位皮膚進行常規消毒后，操作者一手托住患者前臂，拇指拉緊其皮膚和固定靜脈，一手持射器刺入左靜脈旁側皮下，并沿靜脈走向潛刺入靜脈見回血后表示穿刺成功。研究組采用頸外靜脈穿刺，患者取去枕平臥位，頭偏向一側，以充分暴露頸外靜脈，選擇右側頸外靜脈作為穿刺點，穿刺人員先對穿刺點局部皮膚進行常規消毒，然后用手指對患者胸鎖乳突肌后緣中心點以下部分進行壓迫，待其上段靜脈充分充盈后，對其中心點穿刺，穿刺針需平行于靜脈，見回血后表明穿刺成功。

1.3 觀察指標

對比兩組患者平均推注時間、平均CT值、一次性穿刺成功率、漏液率及穿刺部位不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均推注時間及平均CT值對比

研究組患者平均推注時間明顯短于對照組，研究組患者平均CT值明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者穿刺平均推注時間及平均CT值對比（±s）

表1 兩組患者穿刺平均推注時間及平均CT值對比（±s）

組別 n 平均推注時間（min） 平均CT值（Hu）對照組 140 2.6±0.8 205.6±8.7研究組 140 1.5±0.3 297.5±9.1 t-8.526 7.937 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者一次性穿刺成功率及漏液率對比

研究組患者一次性穿刺成功率明顯高于對照組，研究組患者漏液率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者一次性穿刺成功率及漏液率對比[n（%）]

2.3 兩組患者穿刺部位不良反應發生率對比

研究組患者穿刺部位不良反應發生率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者穿刺部位不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

本研究中，對兩組行CT增強掃描診斷的患者分別采用前臂橈側頭靜脈穿刺和頸外靜脈穿刺輸注造影劑，對比兩組穿刺輸注效果，結果顯示，研究組患者平均推注時間（1.5±0.3）min明顯短于對照組（2.6±0.8）min，研究組患者平均CT值（297.5±9.1）Hu明顯高于對照組（205.6±8.7）Hu，研究組患者一次性穿刺成功率（98.6%）明顯高于對照組(87.1%)，研究組患者漏液率（1.4%）、穿刺部位不良反應發生率（1.4%）明顯低于對照組（11.4%）、（12.1%），說明了在CT增強掃描中采用頸外靜脈穿刺，不僅能提高患者穿刺的成功率和縮短其穿刺時間，同時還能提升其掃描圖像質量。

綜上所述，在CT增強掃描中應用頸外靜脈穿刺路徑輸注造影劑，提升患者掃描圖像質量的效果優于前臂橈側頭靜脈穿刺，從而能夠為患者疾病診斷提供更加準確的依據。