前瞻性質量管理模式對改善心血管內科護理質量的作用

代杉杉

（石河子大學醫學院第一附屬醫院心內二科，新疆 石河子 832000）

隨著人們的自我維權意識不斷提升，對護理服務工作的質量要求也越來越高，護理質量和安全管理成為醫院管理工作中的重點[1]。心血管內科疾病患者多為年齡大、起病急且危病救治的任務繁重，病情復雜多變，明顯增加了護士工作的壓力和工作量，護理中的安全隱患問題也越來越嚴重[2]。我院引進前瞻性質量管理模式，對心血管內科護理進行有效管理，減少了不良事件的發生率。現以2018年1月～2018年10月我院心內科就診的70例患者為例，對前瞻性質量管理模式的應用效果進行驗證，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2018年1月～2018年10月我院心內科就診患者70例，隨機抽簽分為對照組和觀察組各35例。對照組中男性20例，女性15例，年齡52～79歲、平均（63.42±5.20）歲，其中冠心病11例，高血壓14例，高血脂10例；觀察組中男性19例，女性16例，年齡50-79歲、平均（63.45±5.25）歲，其中冠心病12例，高血壓15例，高血脂8例。兩組一般資料比較，發現P＞0.05，差異無統計學意義，可進對比。

1.2 管理方法

對照組實施常規護理管理，患者就診后，進行心電圖、尿常規及血常規等檢查，詢問患者疾病癥狀和疾病史，記錄患者的護理文案，并分配患者就診；觀察組給予前瞻性質量管理，具體實施如下：（1）轉變護理質控理念，前瞻性管理的關鍵在于實現護理質量管理的“三個”改變，即改變質控理念、改變質控小組成員及改變質控手段。對管理小組的成員進行質控理念培訓，建立護理質量三級質控網絡，加入臨床一線護士為一級質控人員，讓護士在平時工作中認真“做質量、生產質量”。同時，發生變事之后，追溯檢查變為事前干預，提前進行質控。（2）落實質控制度，持續改進，嚴格落實核心制度，以患者安全為中心。在工作中認真落實管理規范中的核心制度，不斷完善流程指引和建立警示標示制度。同時，還要落實護士層級管理，實施連續排班，分別選取初級責任護士、高級責任護士及專科護士，進行分配管理。對護士工作進行長效機制管理，全面對護理工作的落實者、執行者賞罰分明，提高護理質量。

1.3 觀察指標

比較患者護理滿意度，采用自制滿意度調查問卷，滿意度分為非常滿意和滿意、不滿意三個等級，由護士長統計人數；同時，統計患者發生心血管并發癥的情況，包括心絞痛、合并腎功能不全、心律失常等。

1.4 統計學方法

研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數資料以百分數表述，采用卡方x2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理滿意度調查結果

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理滿意度調查結果[n（%）]

2.2 心血管并發癥發生率

觀察組中1例患者合并心絞痛，1例患者合并腎功能不全，發生率為5.71%；對照組中4例心絞痛，5例合并心功能不全，發生率25.71%，觀察組顯著低于對照組（x2=6.582，P＜0.05）。

3 討 論

前瞻性護理模式屬于一種新型護理管理模式，主要是以臨床應用為基礎，堅持以患者安全管理為中心，全面確保患者就診期間的生命安全為宗旨，以改善患者生命質量為服務宗旨。根據文獻研究指出，在持續提高護理質量、預防護理風險事件方面，前瞻性護理模式的應用有著積極的效果[3-4]。在心血管內科護理管理工作中，主要是針對疾病種類比較特殊，患者都是中老年人，且疾病起病急，病情進展快，危害大，護理工作任務量重。采用前瞻性護理管理，能提升護理效果，且能預見性評估患者病情的變化，從而有效針對的采取護理措施，以提升患者生命質量，降低并發癥或者死亡率。本次研究中，針對觀察組患者實施了前瞻性護理管理模式，最終觀察組患者的護理滿意度達到%，顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組患者疾病的并發癥發生率也明顯低于對照組（P＜0.05），表明，前瞻性質量管理模式能提升患者生存率，確保患者安全。

綜上，前瞻性護理管理模式促進護理質量的持續改進，能提高工作的安全性，且提升護理質量，具有積極推廣意義。