頸椎前路減壓植骨鋼板內固定手術治療頸椎骨折患者的圍術期護理

鐘智樺，謝健梅，黃禮花，常小璇

（蘇州市瑞頤醫院，江蘇 蘇州 215104）

近年來，頸椎病的發病率越來越高，對患者的生命直接構成嚴重威脅。頸椎前路減壓植骨鋼板內固定手術有良好效果，但風險大，需要加強護理[1]。本研究分析了頸椎前路減壓植骨鋼板內固定手術治療頸椎骨折患者的圍術期護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年09月～2020年02月90例頸椎前路減壓植骨鋼板內固定手術治療頸椎骨折患者，隨機分組，試驗組男、女占23例和22例。年齡21～67歲，平均（41.24±2.15）歲。對照組男、女占20例和25例。年齡22～67歲，平均（41.67±2.32）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，試驗組實施全面整體化護理。第一，術前護理。由于頸椎手術困難，需要給予患者進行心理上的疏導，避免患者家屬過度緊張，與患者溝通，及時解決患者遇到的困難，及時安慰患者。囑患者進行深呼吸運動，以提高患者的肺活量，減少肺部并發癥。另外進行體位訓練，仰臥，傾斜頭部，放松頸部肌肉，促使患者適應牽引力，減輕患者的疼痛。另外給予床上大小便訓練，預防術后尿潴留和便秘。第二，術后護理。術后注意觀察患者的呼吸，維持患者氣道暢通，密切觀察患者的呼吸節律，鼓勵患者深呼吸和有效咳痰。手術后給患者做頸部制動，使患者的頭部和身體軸線保持一致。注意傷口敷料和引流液的變化的觀察，術后留置引流管24～72 h，仔細觀察引流管內引流液的量，及時更換敷料。康復訓練：根據患者病情進行術后功能恢復和重建訓練，指導患者進行肢體和關節的主動和被動訓練，保持關節和肌肉活動[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意值；手術的實施時間、術后植骨鋼板愈合的時間、自覺癥狀減輕時間；護理前后頸椎功能評分、疼痛程度；截癱發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件統計，t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組滿意值分析

試驗組滿意值45（100.00）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后頸椎功能評分、疼痛程度分析

護理前兩組頸椎功能評分、疼痛程度接近，P＞0.05；護理后試驗組頸椎功能評分、疼痛程度優于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后頸椎功能評分、疼痛程度分析（±s）

表1 護理前后頸椎功能評分、疼痛程度分析（±s）

組別 n 時期 頸椎功能評分 疼痛程度試驗組 45 護理前 54.32±4.21 5.31±2.11護理后 92.74±4.31 1.45±0.21對照組 45 護理前 54.14±4.24 5.35±2.16護理后 81.45±4.67 2.78±1.48

2.3 兩組手術的實施時間、術后植骨鋼板愈合的時間、自覺癥狀減輕時間分析

試驗組手術的實施時間、術后植骨鋼板愈合的時間、自覺癥狀減輕時間優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術的實施時間、術后植骨鋼板愈合的時間、自覺癥狀減輕時間分析（±s）

表2 兩組手術的實施時間、術后植骨鋼板愈合的時間、自覺癥狀減輕時間分析（±s）

組別 n 手術的實施時間（分鐘） 術后植骨塊愈合的時間（周） 自覺癥狀減輕時間（d）對照組 45 65.45±4.17 14.45±2.22 13.41±3.57試驗組 45 56.24±3.41 11.26±1.43 10.56±3.62 t 8.201 8.289 9.551 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組截癱發生率分析

試驗組截癱發生率低于對照組，P＜0.05。試驗組截癱發生率3（6.69），低于對照組10（22.22）。

3 討 論

近年來，頸椎骨折發生率明顯增加，對患者有很大影響。頸椎骨折可能伴有各種類型頸椎損傷中最嚴重的損傷，甚至危及患者的生命，頸椎前路減壓植骨鋼板內固定手術治療可改善病情，但并發癥發生率很高。因此，需要科學有效的圍手術期護理，以提高手術成功率，降低并發癥的發生率，經全面整體化護理的實施后，減少了截癱等的發生，加速了骨折愈合[3-4]。

本研究中，對照組實施常規護理，試驗組實施全面整體化護理。結果顯示，試驗組滿意值、頸椎功能評分、疼痛程度、手術的實施時間、術后植骨塊愈合的時間、自覺癥狀減輕時間、截癱發生率方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，在頸椎骨折者實施頸椎前路減壓植骨鋼板內固定手術中實施全面整體化護理的效果良好，可改善頸椎功能評分、疼痛程度，減少截癱發生率。