綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的影響效果觀察

張誼群

（內蒙古赤峰學院附屬醫院腫瘤外科，內蒙古 赤峰 024000）

為了探究綜合性護理在緩解肛瘺患者術后疼痛、降低尿潴留發生率方面的作用，本文筆者以2017年4月～2018年7月期間收治的120例患者作為對象進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將我院2017年4月～2018年7月收治的120例肛瘺患者隨機、平均分成對照組與實驗組各60例。所有對象臨床資料完整，符合肛瘺診斷標準，均符合手術治療指征，對研究知情，且都愿意參與研究，簽署有知情同意書，不愿參與這次研究的病例排除，排除手術禁忌癥患者，伴有血液系統疾病、心腦血管疾病以及免疫系統疾病的患者排除，且排除精神障礙、無法正常交流的患者。對照組：41例男性、19例女性，19～75歲，平均年齡（38.5±5.92）歲。實驗組：43例男性、17例女性，20～72歲，平均年齡（39.1±5.34）歲。客觀分析上述兩組病例的臨床資料，差異不大，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者都接受手術治療，對照組患者配合常規護理，護士嚴格遵照醫囑，對癥給藥，叮囑患者臥床休息，維持大便通暢，加強生活指導。實驗組患者在常規護理的同時，采用綜合性護理方案指導護理實踐：（1）心理疏導。良好的心理狀態，可減輕身體應激反應，對緩解術后疼痛具有重要作用。對此，護士應該掌握患者的情緒變化，了解患者的心理狀態，向患者說明手術的基本情況，向其說明術后護理干預對早日康復的影響，增加患者依從性，主動配合術后治療與護理。另外，護士保持誠懇的態度，用溫和的語言與患者溝通，鼓勵患者表達真實感受，耐心傾聽患者訴說，及時解答患者疑問，消除患者疑慮，保持樂觀心態。（2）促排尿指導。排尿環境隱蔽，保護患者隱私，給予人文關懷。同時，護士向患者說明術后早期排尿的重要性，根據個體差異進行針對性干預，說明術后尿潴留的發生原因、危害以及防治措施。另外，鼓勵患者多喝水及湯類，盡早下床活動，保持合適體位，加強膀胱功能訓練。排尿時，將水龍頭打開，通過聽水流聲的方式誘導排尿，且可溫水沖洗或者熱敷膀胱，促進排尿。（3）疼痛護理。術后，護士及時評估患者的疼痛程度，找到引起疼痛的關鍵性原因，根據實際情況，予以疼痛護理。疼痛較輕者，護士可指導患者聊天、看書、讀報、聽音樂、看電視等方式，分散注意力，緩解疼痛感。對于劇烈疼痛、無法忍受的患者，遵照醫囑，給予止痛藥，減輕疼痛。（4）飲食干預：飲食方面，術后恢復排氣后，便可指導患者進食，多吃富含纖維素類及B族維生素的食物，忌食辛辣刺激性食物，多喝水。

1.3 觀察指標

（1）術后6 h、術后12 h以及術后24 h分別采用視覺模擬評分法[1]對患者的疼痛程度進行評價，0～10分，評分越高表示疼痛越強烈。（2）統計兩組患者尿潴留發生情況。（3）調查患者對護理的滿意度，實行百分制，60～100分為滿意，0-59分為不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.00軟件處理數據，t和x2分別檢驗計量資料與計數資料，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 疼痛評分

兩組患者術后不同時間點的疼痛評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比觀察兩組患者不同時間點的疼痛程度[n=60，±s，分]

表1 對比觀察兩組患者不同時間點的疼痛程度[n=60，±s，分]

組別 術后6h 術后12h 術后24h實驗組 4.01±0.45 3.52±0.28 1.97±0.43對照組 5.27±0.67 4.16±0.54 2.84±0.71 t 12.092 8.149 8.118 P 0.000 0.000 0.000

2.2 尿潴留與護理滿意度

通過調查統計發現，實驗組尿潴留發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察比較兩組患者的尿潴留及護理滿意度[n=60，n（%）]

3 討 論

有數據統計顯示，國內肛瘺發病率約為1.67%～2.6%，國外達到8%～20%，以20～40歲青壯年為主要發病群體[2]。目前，手術是治療肛瘺的常用方法，而恰當的護理不僅可保障手術療效，而且有助于改善預后，促使病人早日康復。綜合性護理是一種新護理方式，具有整體性、針對性、系統性、全面性，將護理程序作為核心，護理各個方面都以護理程序作為框架，環環相扣，整體協調一致，且該護理模式融合了小組護理與責任制護理的優點，根據護理現狀，整體醫院護理資源，優化人力資源配置，開展護理工作，為患者提供全面、優質且高效的護理服務[3]。肛瘺患者實施綜合性護理干預措施，以手術特點為出發點，根據個體差異，從心理疏導、促排尿指導、疼痛護理、飲食干預四個方面著手，緩解患者負面情緒，指導患者術后排尿，減輕患者術后疼痛，加強飲食指導，改善預后，促使患者早日康復。本文通過對比觀察發現，實驗組術后疼痛評分低于對照組，尿潴留發生率比對照組低，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05）?？梢?，綜合性護理在肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中，應用價值高，可推廣。