舒適護理與常規護理在無痛消化內鏡檢查中的應用效果比較

張 莉

（山東省微山縣人民醫院護理部，山東 微山 277600）

無痛消化內鏡屬于微創技術，臨床中廣泛應用，但在實際操作中，由于患者生理、心理因素以及內鏡引起刺激等，而導致患者產生一定的不適感[1]。為減輕患者不適感，提高其舒適程度，臨床需加強護理干預，以減輕痛苦，提高患者配合度，保證檢查效果。舒適護理屬于一種全新的護理方式，“以人為本”為護理理念，在最大程度上減輕患者心理壓力，消除負面情緒[2]。本文對舒適護理的應用效果進行了探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年10月～2018年10月行無痛消化內鏡檢查的82例患者，利用電腦隨機分為常規組、研究組各41例。研究組中男21例，女20例，年齡22～79歲，平均（50.4±1.3）歲；常規組中男22例，女19例，年齡21～79歲，平均（50.3±1.4）歲。兩組資料客觀對比，P＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組行常規護理，包括：檢查之前囑咐患者禁止飲食、禁止飲水，若患者實施腸鏡檢查，需提前做好腸道準備工作；記錄患者既往病史；觀察其各項體征。

研究組行舒適護理，包括（1）掌握無痛消化內鏡檢查的適應癥、禁忌癥。記錄患者麻醉史、過敏史、飲酒史，檢查前囑咐患者禁止飲食和水，檢查前備好急救藥物、醫療設備，行心電監護、氣管置管，監測并記錄患者心率、血壓、脈搏、血氧飽和度。（2）環境舒適護理。濕度控制在50%-60%，溫度控制在24℃-26℃，盡量為患者營造一個溫馨舒適的診療環境，定情通風，保持新鮮的空氣，嚴控室內光照強度。每日用紫外線消毒檢查環境，地面用消毒液擦拭，以免發生院內感染。檢查期間注意保護其隱私，必要時可用屏風遮擋。（3）心理舒適護理。檢查前向患者說明無痛消化內鏡檢查的方法過程以及優越性，以減輕患者不良情緒，提高患者檢查信心，必要時可讓檢查過的患者現身說法。（4）檢查中的舒適護理。協助患者保持舒適、正確體位，通過深呼吸或者是音樂播放的方式，轉移其注意力，術中監測麻醉用藥量、輸注速度。置入內鏡時，頭部略微向后仰，抬高下頜，以便于輸入藥液，同時需嚴控藥液輸入速度，以免產生不良刺激。操作完成后，需警惕麻醉躁動，適當予以約束，以免患者跌倒或摔傷。（5）檢查后舒適護理。檢查完成后將患者送到觀察室，監測其心率、血壓、脈搏、血氧飽和度，為防止患者嗆咳、誤吸，幫助患者保持側臥，記錄其呼吸情況。麻醉作用消退后，需加強觀察30min，若無不良反應才可離開，離開之前，告知其注意要點，2 h后飲用適量易消化且清淡的食物，禁止辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

（1）用視覺模擬評分法（VAS）評估患者檢查中的疼痛程度，總分0-10分，評分越高越疼痛。（2）用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮程度以及抑郁程度，兩者評分越高，說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用t檢驗（±s）計量資料差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2 結 果

研究組VAS評分、SDS評分、SAS評分均低于常規組，組間差異顯著（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組VAS評分、SDS評分、SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組VAS評分、SDS評分、SAS評分對比（±s，分）

小組 病例 VAS評分 SDS評分 SAS評分研究組 41 3.3±1.5 40.4±7.8 40.1±6.5常規組 41 4.6±1.3 51.3±7.1 52.3±7.3 t- 4.193 6.617 7.992 p- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著現代消化內鏡檢查技術的發展和完善，胃鏡檢查在臨床中的應用越來越廣泛，此種技術雖然無創，但是存在侵入性特點，再加上患者不了解此種技術，所以心理上容易過度焦慮、畏懼、害怕、抑郁，由于心理應激反應，有可能會使得患者嘔吐惡心，不利于檢查操作的順利開展。為進一步提高內鏡檢查的效果，減輕患者痛感以及不適，在患者身體情況允許下可以進行無痛胃鏡檢查，通過輸入一定量的麻醉藥物，讓患者在安靜狀況下接受檢查，不僅能夠提高檢查效果，而且還能夠縮短操作時間[3]。但實際應用期間，會因為患者生理、心理等原因以及內鏡置入所引起的刺激，依然會讓患者產生一定的痛感和不適感。

舒適護理的目的就是為了減輕患者生理以及心理上的應激反應，讓患者在無痛的情況下接受檢查，以此來確保檢查效果[4]。檢查之前與患者緊密交流，記錄患者既往病史，詳細講解檢查操作過程、注意要點，以提高患者認知，促使其積極配額；術前充分準備，通過適當的心理疏導來減輕患者焦慮；術中保持正確舒適的體位，監測其各項體征，以便于及時發現異常，及時處理。術后加強飲食和運動指導，糾正其不良習慣，在最大程度上愉悅患者生理、心理。

本文觀察發現，研究組VAS評分、SDS評分以及SAS評分均低于常規組（P＜0.05）。表明舒適護理的應用效果更加確切。值得臨床借鑒。