躁狂癥患者攻擊行為的危險因素分析及其護理對策研討

于東玲

（煙臺市心理康復醫院，山東 萊陽 265200）

躁狂癥是一種心境障礙性疾病，其主要以情感高漲或易激惹為主要臨床癥狀，躁狂發作時通常會持續一周以上，每次發作后進入精神狀態正常的間歇緩解期，并且有反復發作的傾向[1]。攻擊行為是躁狂癥患者發病后的常見癥狀，其很容易在發病時對其周圍人員造成人身傷害。本研究對躁狂癥患者攻擊行為的危險因素進行分析，并探討其有效的護理措施，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2018年1月我院收治躁狂癥患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組男36例，女14例，年齡19～64歲，平均（41.28 5.96）歲。試驗組男37例，女13例，年齡20～63歲，平均（41.09 5.72）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要是對患者的日常行為進行嚴密監測，指導患者遵醫囑完成相關治療，并為患者營造良好的病房環境等。

試驗組在對照組基礎上實施針對性的干預措施，其中首先對患者的精神狀態進行評估，入院后了解其精神狀態、個性特點、發病誘因和既往攻擊行為史等，然后科學完成對患者的評估。護理工作中，應加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的內心需求，護理操作時保持態度溫和、動作輕柔且語言委婉，盡量讓患者保持愉悅的心情，減少醫源性激惹源。與患者進行接觸時盡量站在患者的側面以做好自我保護。同時，對病房的各種安全設施進行完善，盡量降低患者攻擊行為帶來的損失。在護理操作時應密切觀察患者的動態，在其出現不滿、煩躁和坐臥不安時，應盡量滿足患者的各種要求，避免激怒患者，與患者發生爭論時應嘗試冷處理，避免患者出現較大情緒波動。在患者治療期間應建立良好的護患關系，取得其信任并指導其進行自我調控，在患者出現躁狂表現時及時指導其通過語言方式發泄情緒，并在患者處于正常狀態是對其進行人生觀教育，讓其建立良好的思想觀念，并樹立治療的信心。在患者治療期間還要為其營造良好的病房環境，保持病房內安靜舒適，增加病房內的活動空間，并且要避免無關人員進入病房與患者接觸。最后，要引導患者多參加戶外娛樂活動，讓其保持身心舒暢。

1.3 評價指標

對兩組患者的躁狂情況進行評分，評價治療依從性。躁狂評分用貝克-拉范森躁狂量表（BRMS）完成，分值越高代表患者的躁狂程度越嚴重。依從性評價由醫護人員完成，患者能積極遵醫囑完成治療且能較好地控制情緒為完全依從；患者偶爾忘記服藥或產生輕微抵觸情緒，但在醫護人員及家屬的干預下能順利完成治療為基本依從；患者經常忘記服藥且需要采取強制措施才能完成治療為不依從。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件處理數據，百分率和（±s）表示計數資料與計量資料，x2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組躁狂評分

根據表1，干預前兩組評分無顯著差異，干預后試驗組評分優于對照組，數據對比P＜0.05。

表1 兩組躁狂評分（±s，分）

表1 兩組躁狂評分（±s，分）

組別 干預前 干預后試驗組 29.64± 3.28 12.68 ±1.74對照組 29.15 ±3.19 23.15±2.96

2.2 兩組依從性

根據表2數據，試驗組治療依從性高于對照組，數據對比P＜0.05。

表2 患者依從性[n（%）]

3 討 論

躁狂癥患者發病后的臨床癥狀較多，常見精力旺盛、言語增多、活動增多等，患者病情嚴重時可伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。其病情通常反復發作，長期未得到有效治療將導致其疾病慢性化、人格改變和社會功能受損，并且容易導致患者出現藥物依賴、酒依賴和物質濫用等情況[2]。躁狂患者疾病發作時，容易因易激惹、沖動、控制力弱等導致其判斷力受損而做出非理智行為，甚至會對自身或周圍人員及財產造成損害。根據臨床上對躁狂癥患者的觀察，其攻擊行為的危險因素較多，其中患者的年齡、家庭狀況、職業環境、病情是否穩定、病房環境、戶外活動、文化水平和既往攻擊行為史等均時誘發其攻擊行為的高危因素，其涉及到患者的各個方面[3]。因此，在對躁狂癥患者進行護理時，應首先了解其各方面基本信息，對其實際情況進行全面分析后為其制定針對性的護理方案，減少患者日常治療過程中的刺激性因素，盡量滿足患者的合理要求，保持良好的態度，為患者營造良好的病房環境，并引導其積極開展戶外活動等，盡量減少患者周圍的易激惹因素，從而避免患者出現攻擊行為。

本研究對躁狂癥患者攻擊行為的危險因素及其護理對策進行分析，試驗組干預后的躁狂評分優于對照組，患者的治療依從性也高于對照組。綜上所述，躁狂癥患者攻擊行為的危險因素較多，需要根據實際情況給予其針對性的護理措施，消除各種危險因素，從而避免其出現攻擊行為，并提升其治療效果。