術后綜合護理在剖宮產產婦腸脹氣及胃腸功能恢復上的應用

嚴彩玲，鐘燕文，夏紅兵，嚴麗金

（佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

剖宮產（C-section）的發生率較高，屬非自然分娩（非陰道分娩）行為，產婦在分娩后康復相對緩慢[1-3]。相關研究表明[4]，由于剖宮產后極易發生各種并發癥，如產后大出血、術后感染等。相關研究也表明，由于各種不確定因素的影響，近年來剖宮產后腸脹氣及胃腸功能障礙發生率也隨之遞增。借此，本文將選取350例剖宮產后FIT及GD患者進行臨床試驗，探討術后綜合護理的臨床應用價值。報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機對照實驗（Randomized controlled trial，RCT）選取350例剖宮產后FIT患者進行分組實驗，納入標準：1）剖宮產術后有FIT及GD者及采用腰硬聯合麻醉者；2）有骨產道或軟產道異常者；3）胎兒或胎位異常級臍帶脫垂者；4）胎兒窘迫、剖宮產史者；5）有妊娠并發癥及妊娠合并癥者；排除標準：1）非剖宮產術后有FIT及GD者；2）非骨產道或軟產道異常者；3）非胎兒窘迫、剖宮產史者及非胎兒或胎位異常級臍帶脫垂者；4）無妊娠并發癥及妊娠合并癥者，不愿意簽署知情同意書及積極配合本次實驗者。A組年齡20～45歲，平均年齡（27.4±5.0）歲；B組年齡21～44歲，平均年齡（27.9±6.0）歲；兩組常規資料相比無顯著差異（P＞0.05），可研究與討論，且經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

A組：術后綜合護理。1）心理護理：結合剖宮產產婦術前相關資料，評估其心理和制定相應的心理干預措施疏導其已存在或預防即將出現的緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，向其講述術后可能存在的并發癥及合并癥，積極鼓勵其配合臨床治療與護理干預，幫助其建立應對各種情況的心理承受能力，避免發生過大的心理波動。2）術后回病房2小時內護理：術后2小時內為產婦嚴密觀察期，即與手術室護士交接班的當時、術后回病房的15分鐘、30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘分別到床邊單手腹部按摩子宮一次，輔助將宮腔內積血排出，動態監測子宮收縮和陰道流血量及相關生命體征，并記錄。待產婦生命體征穩定后第一時間告知其手術情況及新生兒身體狀態，幫助身體狀態良好的新生兒與母親皮膚早接觸30分鐘，期間進行早吸吮、早開奶。3)早期康復運動護理：術后6小時左右指導或幫助產婦床上四步法床上翻身，2小時/次，上肢運動和下肢踝泵運動、提肛運動等被動或主動運動。

B組：術后常規護理。根據剖宮產手術流程及產婦主訴予以術后對癥護理干預，動態監測產婦術后各項生命指標和新生兒指標，如有異常及時告知主刀醫生。

1.3 觀察指標

1）術后FIT及GD恢復情況，內容包括腸鳴音恢復時間、腹脹緩解時間以及肛門首次排氣時間、術后首次排便時間等；2）并發癥發生率。

1.4 統計學方法

建立Excel數據庫，將350例患者基線資料、研究數據進行分類、編號及統計后納入SPSS 21.0軟件處理。計數資料采用x2檢驗。兩組獨立樣本，正態分布，均數比較以及總體方差等資料采用t檢驗，并以（±s）表示。 差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 一般資料結果

兩組常規資料比較無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[（±s），n（%）]

表1 兩組患者一般資料對比[（±s），n（%）]

組別 A組 B組n 177 173年齡（歲） 27.4±5.0 27.9±6.0初產婦（n/%） 110（6.21） 105（60.69）經產婦（n/%） 67（37.85） 68（39.31）孕周（周） 38.25±1.54 38.48±1.59軟產道異常30（16.95） 29（16.76）20（11.30） 18（10.40）15（8.47） 14（8.09）

2.2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較

A 組腸鳴音恢復時間、腹脹緩解時間、肛門首次排氣時間、術后首次排便時間等胃腸功能恢復時間均短于B 組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較[n（%）]

3 討 論

綜上所述，在剖宮產產婦術后FIT及GD的臨床治療中使用術后綜合護理干預效果相對明顯，臨床應用價值向好。但由于各種不確定因素的影響，本研究依舊存在不足之處，如缺少FIT、GD與術后綜合護理之間的相關性及FIT與GD之間的相關性研究等。故期待未來有機會予以糾正或補充。