皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹的護理分析

吳 婷，付俊華，何玉紅*

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，新疆 烏魯木齊 830000）

本文研究并總結我院70例皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹的護理方法和效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院皮膚科2016年1月～2018年1月收治70例皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹患者，按照患者護理方法分為研究組和對照組各35例。研究組：男性18例、女性17例，年齡23～78歲，平均（45.3±1.2）歲。對照組：男性19例、女性16例，年齡21～79歲，平均（46.7±0.9）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察病情及時通知醫(yī)生處理，指導患者配合完成治療和護理內(nèi)容，對患者進行環(huán)境消毒、皮膚護理和隨機健康教育。研究組采取綜合護理，觀察患者病情，對可能發(fā)生并發(fā)癥和病情進展的患者采取相應護理措施、并及時通知醫(yī)生進行治療，為患者和家屬進行健康教育，講解臨床治療和護理的目的、過程以及預后情況，鼓勵患者和家屬積極配合醫(yī)療過程的開展。

1.3 觀察指標[1]

病情評估使用SCORTEN評分系統(tǒng)，范圍是0-5分，得分越高病情越危急。住院時間和病情控制時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)使用（±s）記錄并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）記錄并用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 病情評估

研究組病情評估平均分顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 病情評估[n（%）]

2.2 住院時間和病情控制時間

研究組患者病情控制時間以及住院時間均比對照組顯著縮短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2.。

表2 住院時間和病情控制時間（±s，天）

表2 住院時間和病情控制時間（±s，天）

組別 n 住院時間 病情控制時間研究組 35 19.1±7.8 8.1±3.5對照組 35 22.2±8.8 12.2±3.2 t 11.39 10.28 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

SJS并TEN是重癥藥疹的不同時期。患者會突發(fā)重癥藥疹、隨后病情進展，由SJS發(fā)展呈TEN[2]，且伴隨黏膜損傷以及多器官衰竭。發(fā)生SJS病死率為5%，進展成TEN病死率為40%以內(nèi)，所以臨床治療時及時控制病情聯(lián)合采取護理措施能夠改善患者病情、減輕患者病痛[3]。

本文對比常規(guī)皮膚科護理和優(yōu)質(zhì)護理對皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹的應用效果，發(fā)現(xiàn)研究組病情評估平均分顯著低于對照組（P＜0.05）。研究組患者病情控制時間以及住院時間均比對照組顯著縮短（P＜0.05）。可見，SJS并TEN時采用優(yōu)質(zhì)護理措施可以改善患者病情并縮短患者治療時間，利于患者康復和預后。

綜合護理是將常規(guī)護理中的病情觀察、環(huán)境消毒、心理疏導、健康教育等內(nèi)容相互間結合，制定針對患者的個性化護理方案。SJS并TEN患者病情進展快，護理人員密切觀察生命體征、記錄24 h內(nèi)液體進出量[4]。并及時通知醫(yī)生調(diào)整體患者內(nèi)各種平衡緩沖。患者發(fā)病后皮膚破損嚴重，需要嚴格執(zhí)行無菌操作避免繼發(fā)感染。患者病房環(huán)境需每天進行紫外燈消毒至少20～30 min，室內(nèi)保持通風、濕度溫度適當，患者使用過的衣物、床單必須高溫消毒，如果皮膚滲出嚴重污染用品后，被污染物需丟棄。患者皮膚用高錳酸鉀溶液（1:10 000）浸泡15 min，大量皮膚剝脫時進行紅外線照射，換藥時嚴格執(zhí)行無菌操作，指導患者臥床和坐位定時更換姿勢，避免皮膚發(fā)生壓瘡[5]。對未發(fā)生感染的皮膚要減少摩擦和操作。指導患者家屬與患者溝通時，多鼓勵患者積極配合治療和護理，護理人員為患者講解治療預后，樹立患者面對疾病的信心。指導患者食用高蛋白、高熱量食物，食用新鮮水果蔬菜，不食用粗糙、堅硬、高溫飲食，避免劃傷食道黏膜。

綜上所述，SJS并TEN（皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹）患者院內(nèi)臨床治療聯(lián)合綜合護理的臨床效果顯著。