多學科協作（MDC）對腦梗死后多并發癥的護理效果觀察

王曉燕，楊勤鈺，郭 娜

（河北省滄州市中心醫院，河北 滄州 061001）

腦梗死是嚴重的腦部器質性病變，患者不僅身體受到損傷，同時也會產生不同程度心理障礙。特別是由于腦梗死患者多數為老年人，合并諸多基礎性疾病，容易產生并發癥，進一步影響腦梗死患者預后。通過科學的護理干預，有助于降低患者腦梗死后并發癥風險促進患者康復[1]。本研究將針對腦梗死后多并發癥患者采取多學科協作護理模式的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2018年1月診治的腦梗死護多并發癥患者84例作為研究樣本，以隨機抽樣法分組，每組均為42例，分別定義為觀察組和對照組。觀察組：男23例，女19例；患者年齡43～84歲，平均年齡（61.7±0.4）歲。對照組：男20例，女22例；患者年齡41～86歲，平均年齡（60.9±0.6）歲。兩組病人線性資料均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均采取常規護理，包括患者病情觀察、用藥指導和基礎護理操作等；觀察組患者則在該基礎上采取多學科合作的綜合護理模式，具體內容如下：（1）患者入院后應詳細了解其既往病史、發病時間和臨床癥狀等，做到全面掌握病人情況；（2）結合病人的高危因素有相關科室醫護人員進行會診。結合病人身體情況制定具有針對性和預防性的護理干預方案。以預防為主確保及早發現患者并發癥端倪，掌握其病癥動向降低并發癥率和病死率；（3）每日利用查房時間詳細問診并對其進行綜合評估，掌握病人疾病變化和治療方案的調整情況，并結合其并發癥情況及時通知有關科室醫護人員進行會診，并對診療方案進行優化與調整；（4）病人的心理護理應該在心理科人員協助下，同患者進行良好的互動與交流，幫助其樹立信心，激發病人抗病勇氣。針對昏迷者或無法自理患者可對其進行頭頸部按摩，協助肢體活動，對病人腦部和肢體功能進行溫和刺激；（5）病人的飲食指導中，應結合其具體病情、用藥情況和體制等進行隨時調整。協助病人進行主動或者被動的開展早期功能康復訓練，促進病人思維活躍。降低壓瘡、肢體僵硬和思維遲緩等并發癥率；（6）多對患者進行陪伴與交流，通過良好的溝通提升病人主觀能動性，爭取病人家屬的有效配合，充分發揮病人家屬在病人護理中的積極作用。

1.3 評價指標

應用卒中患者ESS量表與Barthel ADL量表對兩組患者的恢復情況進行評估；比較兩組患者的病死率。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS 17.0處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，采用率以%表示，行x2檢驗，以P＜0.05表示兩者差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組病人ESS、Barthel ADL評分對比

兩組病人護理之前ESS評分較低，而Barthel ADL評分均較高（P＞0.05）；護理之后兩組均有所改善，其中觀察組病人較對照組在ESS、Barthel ADL評分改善效果均更優，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組病人ESS、Barthel ADL評分對比（±s）

表1 兩組病人ESS、Barthel ADL評分對比（±s）

組別 例數 ESS（分） Barthel ADL（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 34.62±10.12 68.26±6.17 23.13±5.16 67.82±3.42對照組 42 35.01±9.86 54.13±7.06 22.95±6.02 54.01±2.16 t 0.206 4.162 0.324 6.195 P 0.059 0.000 0.072 0.000

2.2 兩組病人病死率對比

觀察組的病死率為2.38%（1/42），對照組病死率則高達9.52%（4/42），兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，針對觀察組病人在常規護理基礎上，采取多學科協作下的綜合護理模式，注重多學科配合共同制定病人的預防性護理計劃，開展多學科協作護理模式。有利于及早發現并發癥端倪，并給予有效的處理和干預，有利于降低病人并發癥率和病死率[4]。本次研究結果提示，通過采取多學科協作下的綜合護理模式，觀察組病人ESS、Barthel ADL評分改善效果較對照組更優，而病死率則顯著低于對照組。本次研究結果表明，針對腦梗死并發多種并發癥病人，采取多學科合作的綜合護理，有利于降低病人并發癥風險，并提高病人的預后效果。

綜上所述，針對腦梗死后多并發癥患者采取多學科協作的綜合護理模式，有利于改善患者預后并降低病死率，該護理模式值得應用并推廣。