維持性血液透析患者皮膚瘙癢原因分析及護理應對措施

汪 莉

（湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院、湖北省中醫藥研究院）腎病科，湖北 武漢 434001）

隨著透析患者不斷增加，與血液透析的并發癥也越來越多，其中皮膚瘙癢最為常見，不僅會影響患者生理感官，也會對其健康及治療效果造成嚴重影響，故而應采取有效護理干預。本院就46例維持性血液透析并發皮膚瘙癢患者采用循證護理開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月～2018年2月，選取92例維持性血液透析合并皮膚瘙癢者，隨機綜合序貫法分為參照組和試驗組各46例。試驗組男25例，女21例，年齡16-74歲，平均（45.4±1.4）歲；參照組男26例，女20例，年齡15-76歲，平均（45.3±1.6）歲；2組資料經x2/t檢驗得出P＞0.05，差異無統計學意義，可對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規護理，試驗組采用循證護理：（1）圍繞患者皮膚瘙癢原因進行分析。分析結果顯示，其原因主要包括皮膚干燥、毒素作用、過敏、營養不良及個人衛生等；（2）護理干預措施。針對皮膚干燥，可針對其實施皮膚護理，指導患者以正確拍打方式拍打皮膚，同時叮囑患者剪短指甲，對于瘙癢嚴重者應叮囑其帶上手套，避免抓破皮膚而造成交叉感染；針對毒素作用，應及時調整機體內的尿素氮，加強血液透析，且透析時候改用低溫35-36℃可減輕瘙癢，外加服用藥用碳6g來緩解瘙癢癥狀；針對過敏者，應及時去除過敏原，對透析器過敏者應使用生物相溶性較好的透析器，從而降低過敏；而對于酒精及碘酒過敏者，則改用其他消毒劑進行消毒；對穿刺針柄過敏者，可在針柄處墊紗布或棉球，使其不直接接觸皮膚；針對營養不良者，護理人員應針對其制定飲食護理干預，日常飲食以豐富營養但不增加肌酐、尿素氮等毒素的食物為主，并適當補充蛋白質、維生素、葉酸及水分，逐步提高其抵抗及免疫能力。

1.3 研究指標

觀察護理干預效果，并對皮膚瘙癢原因進行分析。

護理總有效率以患者護理后病情進行判定，顯效：患者經護理，瘙癢癥狀完全緩解，偶有瘙癢，抓瘙后不存在破損；有效：患者護理后瘙癢癥狀有明顯好轉，瘙癢時抓撓后緩解；無效：患者瘙癢癥狀無改善，經抓撓存在皮膚破損；護理總有效率=顯效率+有效率[1]。

焦慮、抑郁評分采用HAMA、HAMD量表作為判定標準，其中HAMA總分29分，分值越低表明焦慮狀態越輕；HAMD總分24分，分值越低表明抑郁狀態越輕。生活質量評分采用SF-36量表作為判定標準，總分100分，評分越高生活質量越高[2]。

1.4 數據處理

數據采取SPSS 21.0統計學軟件處理，計數數據呈百分比（%）表示，采取卡方x2檢驗，計量數據呈均數標準差（±s）表示，采取獨立配對t檢驗；當P＜0.05時，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 護理總有效率對比

試驗組護理總有效率95.65%（44/46），參照組總有效率76.09%（35/46），其中試驗組顯效40例、有效4例、無效2例，試驗組顯效30例、有效5例、無效11例，試驗組與參照組相比明顯要低，有統計學意義（x2=5.733，P=0.017）。

2.2 焦慮抑郁評分及生活質量評分對比

試驗組焦慮抑郁等負性心理評分與參照組相比要低，而生活質量評分明顯高于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 焦慮抑郁評分及生活質量評分對比（±s，分）

表1 焦慮抑郁評分及生活質量評分對比（±s，分）

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分 生活質量評分試驗組 46 4.11±0.39 4.20±0.33 84.16±1.33參照組 46 8.14±0.42 8.22±0.29 70.18±1.36 t 47.689 62.062 49.845 P 0.000 0.000 0.000

2.3 皮膚瘙癢原因分析

維持性血液透析患者皮膚瘙癢的原因包括皮膚干燥、毒素作用、過敏及營養不良等。

3 討 論

在維持性血液透析治療過程中，患者極易出現皮膚瘙癢等并發癥，如未能得到有效治療，便會對其生理及心理造成嚴重影響。據了解，給予患者腎臟移植能夠準確避免皮膚瘙癢等并發癥發生，但是給予腎臟移植需要考慮諸多因素，故而應采取有效護理干預，以確保干預效果。循證護理是一種新型護理措施，能夠針對血液透析的皮膚瘙癢患者制定有效的護理措施。且通過對維持性血液透析患者皮膚瘙癢原因分析結果顯示，其原因主要集中在皮膚干燥、毒素作用、過敏及營養不良等方面，故而針對其制定護理措施，從而確保干預效果[3]。本研究結果，試驗組采用護理總有效率（95.65%），明顯高于參照組的（76.09%），對比有統計學意義（P＜0.05）。且護理干預后，患者負性心理得到有效改善，并使其生活質量得到提升，證實采用循證護理干預效果顯著，可對患者病情提供保障。

綜上所述，將循證護理應用于維持性血液透析合并皮膚瘙癢患者中具有顯著效果，值得臨床推廣。