綜合減痛分娩護理對于產婦分娩方式以及產程的影響研究

瓦靜雪，王再珍

（貴州省黔西南州人民醫院，貴州 興義 562400）

妊娠分娩是人類繁衍生息的一個必經環節，女性需要承受較大痛苦，很多產婦因懼怕產程疼痛而選擇剖宮產。而隨著藥學護理模式的不斷發展和改進，綜合減痛分娩護理逐漸被運用，該方式可促進產程進展，減輕產婦疼痛，提高自然分娩率。因此，本文對該護理模式進行了分析探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的100例產婦。所有產婦自愿參加本次研究，均符合陰道試產的條件，單胎妊娠，且排除了瘢痕子宮、胎膜早破和妊娠期并發癥的產婦。產婦年齡在22～34歲之間，平均年齡為（27.8±2.8）歲，并按照數字表法將100例產婦分為對照組和觀察組（50例/組），兩組的基本資料進行對比分析，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受的常規分娩護理，而觀察組產婦在綜合減痛分娩護理模式下進行分娩：

1.2.1 產前減痛分娩護理

①產婦入院后，責任護士應積極帶領產婦熟悉醫院環境和產科的相關人員，主動詢問產婦的生活方式、日常飲食等基本情況，盡量滿足產婦的合理需求，以建立和諧護患關系，增強產婦的信任感。②健康宣教。對產婦進行健康教育，發放健康宣傳手冊，講解自然分娩和減痛分娩護理的相關知識，并在產前進行相關的減痛訓練，以增強產婦的分娩技能。

1.2.2 產時的減痛分娩護理

①第一產程。責任護士需要全程陪伴在產婦左右，講解分娩的相關知識，尤其是自然分娩的優點，從而鼓勵產婦選擇自然分娩的方式分娩；注意觀察胎兒的胎心音情況，鼓勵產婦正常進食；指導產婦通過有規律的深呼吸等方法緩解其疼痛，并在宮縮間歇指導產婦食用易消化且高熱量的食物，為后面的分娩積攢體力。宮口開大2cm由助產士一對一全程陪伴，根據產程進展、機體差異和胎兒情況予個性化指導，指導產婦根據自身舒適度、喜好等選擇各種自由體位及輔助工具減痛。②第二產程。責任護士應讓產婦自由選擇分娩體位；在宮縮時，指導產婦進行Lamaze呼吸法，以達到減輕疼痛的目的；護士需密切關注產婦的宮縮、產程進展等情況，同時，幫助產婦擦汗、飲水，和產婦溝通交流，轉移產婦的注意力，從而減輕疼痛感，如有必要，可采用旋轉按摩的方式幫助產婦減輕疼痛感。③第三產程。護士在產婦分娩時可通過牽拉幫助胎盤娩出；指導產婦在胎盤從子宮壁脫離出后如何用力；為了促進產婦子宮收縮，可在其腹部子宮位置處進行有節奏的按摩[1]。

1.2.3 產后綜合疼痛護理

胎兒娩出后，護士應及時告知產婦，并根據新生兒的性別用美好的話描述新生兒的特征，指導產婦多和新生兒互動；密切關注產婦產后的生命體征，如有異常應立即向醫生匯報。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組產婦的自然分娩、產程情況，并根據視覺模擬評分法對兩組產婦分娩期間的疼痛進行評分，滿分10分，分數越高，表示分娩越疼痛[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0分析本次數據，計數資料和計量資料分別以x2、t進行檢驗，如P＜0.05則差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 自然分娩率和產程疼痛情況對比

觀察組50例中，48例自然分娩，自然分娩率為96%，對照組50例中，36例自然分娩，自然分娩率為72%；觀察組產程疼痛評分為（6.24±1.43）分，對照組為（8.79±1.01）分，以上差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分娩產程對比

觀察組的第一產程和總產程短于對照組，而第二產程、第三產程無明顯差異，見表1。

表1 兩組分娩產程對比（±s）（min）

表1 兩組分娩產程對比（±s）（min）

組別 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 259.69±37.19 21.41±4.02 4.38±1.24 289.41±31.33對照組 335.46±36.84 21.97±4.17 4.49±1.52 368.44±38.79 t 9.482 0.387 0.485 10.264 P ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，剖宮產率居高不下，雖然剖宮產可減輕產婦的分娩疼痛，但會帶來較大創傷，不利于產后恢復。剖宮產率高的主要原因在于很多產婦缺乏對分娩知識的了解，非常懼怕分娩疼痛。而產婦在分娩過程中存在緊張、焦慮等負性情緒，其分神經內分泌系統會受到影響，繼而容易發生宮縮-緊張-疼痛綜合征，不利于母嬰健康。

綜合減痛分娩護理是一種新型的分娩護理模式，該模式注重預防性分娩護理，即在產前重視增強產婦對分娩、自然分娩知識的了解，給予心理支持，從而增強產婦的自信心；在產中全程陪護產婦，從旁指導產婦如何呼吸，正確飲食，補充體力，并主動與之溝通交流，及時給予鼓勵，以增強產婦的安全感和減輕疼痛感；產后及時告知產婦分娩情況，多用美好語言描述新生兒，鼓勵產婦多和新生兒接觸，促進母嬰情感，以減輕產婦的疼痛感。在本次研究中，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，產程疼痛評分低于對照組，而第一產程和總產程也明顯短于對照組，說明綜合減痛分娩護理比常規分娩護理效果更佳。

因此，將綜合減痛分娩護理應用在分娩護理中具有較高的價值，可促進母嬰健康，應大力推廣。