精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者護(hù)理思考

唐雅婷

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

Sz屬臨床中常見重型精神性疾病，患者需要長期服用抗精神藥物[1]。然而長期使用藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥源性肥胖，葡萄糖調(diào)節(jié)功能受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致伴發(fā)糖尿病[2]。對于確診為Sz、躁狂癥并且伴糖尿病的患者，需給予針對性的護(hù)理，以提高患者生活質(zhì)量。本研究探討了使用將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到Sz及躁狂癥且合并糖尿病疾病患者中的效果，具體研究過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年4月～2017年5月精神科接收的56例Sz、躁狂癥同時(shí)伴2型糖尿病疾病的病患作為試驗(yàn)對象，入院研究的病患都經(jīng)檢查及癥狀評估判定符合試驗(yàn)所需病例。根據(jù)患者就診的先后順序隨機(jī)分成觀察組與對照組各28例。對照組男17例，女10例；平均年齡（41.6±4.7）歲；平均病程（1.2±0.4）年。對照組男16例，女12例；平均年齡（40.9±4.5）歲；平均病程（1.1±0.4）年。對比兩組一般資料，組間差異小，可比性高。

1.2 方法

對照組按患者病情予以對癥用藥治療，期間給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如病情監(jiān)測、心理干預(yù)、病房護(hù)理等。觀察組給予患者對癥治療的同時(shí)，給予患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，具體如下。

1.2.1 用藥指導(dǎo)

Sz與躁狂癥并頒發(fā)糖尿病的病患患者常常需要同時(shí)使用抗精神藥物以及降糖藥物。然而抗精神藥物與降糖藥物之間常常存在干擾，所以在用藥期間需要護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的血糖指標(biāo)情況，如果患者出現(xiàn)血糖指標(biāo)異常變化的情況需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.2.2 健康教育

患者入院后，需要及時(shí)進(jìn)行集中的健康教育及個(gè)性化健康教育。具體教育的內(nèi)容包括如下幾方面：Sz的發(fā)病機(jī)智、躁狂癥發(fā)病機(jī)制、伴發(fā)糖尿病的機(jī)制、疾病間相互影響機(jī)制、抗精神藥物同降糖藥物的作用等，讓患者及其家屬對疾病獲得基本的認(rèn)識，提高患者治療依從性及取得家長的配合及信任。

1.2.3 心理護(hù)理

責(zé)任護(hù)士在護(hù)理患者期間，對患者的心理狀況、心理變化要第一時(shí)間掌握，且護(hù)理人員需要同患者本人及其家屬保持密切的聯(lián)系，給予患者及時(shí)的心理疏導(dǎo)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)性心理情緒及精神病癥，護(hù)士需要及時(shí)同患者進(jìn)行交流與溝通，讓患者的情緒穩(wěn)定在良好水平。此外，讓主治醫(yī)師盡快對患者的心理及病情進(jìn)行評估，分析患者的實(shí)際情況，快速控制病患情緒，幫助患者病情改善，進(jìn)而讓患者可盡快恢復(fù)正常生活及人際交往能力。

1.2.4 生活干預(yù)

依據(jù)患者實(shí)際情況需為其安排膳食，確定患者主食、蔬菜及肉類攝入量，避免患者食用高糖以及高熱量的食物。指導(dǎo)患者及其家屬在平常生活中需要注意個(gè)人衛(wèi)生與清潔，以避免患者出現(xiàn)皮膚損傷與各種感染性疾病。鼓勵(lì)患者可以進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理期間上呼吸道感染率、壓瘡感染率、泌尿系統(tǒng)感染率以及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理期間各類感染發(fā)生率及低血糖發(fā)生率低于對照組，但是差異并不統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理期間各類感染情況發(fā)生率及低血糖發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

Sz和躁狂癥是精神類疾病中較常見的兩種疾病。相關(guān)研究顯示，相比正常人群，Sz、躁狂癥患者并發(fā)糖尿病的幾率非常高[4]。針對Sz、躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者，由于患者的特殊性，所以在實(shí)際治療過程常常存在患者不能積極配合治療、飲食不合理等情況，這樣使得治療過程感染發(fā)生率及血糖控制不佳的情況經(jīng)常發(fā)生，所以治療期間必須要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。

在本次研究中，針對sz、躁狂癥合并患有糖尿病的患者，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，主要通過健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理及日常生活指導(dǎo)等多種護(hù)理方式綜合，對患者進(jìn)行全方位立體的干預(yù)，使得患者能夠積極配合治療，同時(shí)讓患者家屬也能夠參與患者的護(hù)理中，這樣保證患者治療的合理性，有效避免患者因?yàn)椴慌浜隙鴮?dǎo)致各種感染以及血糖控制不佳的情況發(fā)生，這樣對患者疾病預(yù)后有重要意義。

在本研究中，給予觀察組患者針對性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示雖然在各種感染發(fā)生以及低血糖發(fā)生率上同對照組無顯著差異，但是數(shù)據(jù)結(jié)果表明觀察組感染發(fā)生率及低血糖發(fā)生率略低于對照組，這提示針對性護(hù)理干預(yù)有一定的效果。而在護(hù)理前后血糖水平上，觀察組護(hù)理后空腹血糖及餐后2h血糖均要比對照組低，這表明針對性護(hù)理干預(yù)對Sz、躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者的血糖控制效果顯著。

綜上所述，針對Sz、躁狂癥同時(shí)伴有糖尿病這一慢性疾病的患者，給予針對性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防臨床并發(fā)癥發(fā)生，控制患者血糖，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。