探討創傷性脊柱損傷患者的臨床護理措施

孫寶蓮

（連云港市市立東方醫院，江蘇 連云港 222042）

近年來，創傷性脊柱損傷的發病率不斷增高，患者可合并脊髓或重要神經損傷，致殘率高[1]。在脊柱損傷后，由于患者長期臥床，可能導致墜積性肺炎、肺部感染、肌肉萎縮、靜脈血栓等并發癥。因此積極全面的臨床護理對患者康復治療具有重要作用。本研究通過回顧性分析100例我院收治的創傷性脊柱損傷患者，總結臨床護理措施，旨在提高護理質量及治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月～2018年10月我院收治的創傷性脊柱損傷患者70例。男41例，女29例，平均(42.7±4.1)歲，其中頸椎損傷19例，胸椎損傷13例，腰椎損傷30例，尾椎損傷8例，無其他高危因素。兩組患者性別、年齡、病情程度相比,差異無統計學意義(P＞0.05),有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準

（1）經診斷所有患者均為后天損傷；（2）病歷資料齊全；（3）生命體征平穩，病情較穩定；（4）排除先天肢體殘疾或遺傳性骨科疾病患者；（5）護理研究征得患者同意，且簽署同意書。

1.3 臨床護理方法

1.3.1 對照組

采取常規護理措施。定時監測患者生命體征，保持呼吸道通暢，進行常規治療護理操作。

1.3.2 觀察組

在常規護理的基礎上，采取綜合臨床綜合護理措施：（1）呼吸道護理：脊柱損傷患者因長期采取臥位，易發生呼吸道感染或出現憋氣、胸悶等不適癥狀。在護理中定期平拍患者背部，協助患者并鼓勵患者咳出痰液，避免分泌物阻塞呼吸道造成感染或窒息；（3）體位護理：患者入院后需仰臥位于硬板床，保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷。如患者為胸椎或腰椎損傷，則需在患者受傷椎體下加墊適當高度軟墊，以保持身體正常生理曲度；（4）翻身護理：臥床期間要協助患者定期翻身。指導患者挺胸直背，形成內固定。一人扶托患者肩部，胸部，另一人扶托患者髖部及雙下肢。原則上保持軀干一致，同時向一側翻轉。護理人員須定期進行肢體按摩，預防肢體廢用性萎縮及關節萎縮。（5）皮膚護理：患者長期臥床使局部組織受壓，醫護人員需用50%紅花酒精對受壓部位進行按摩、擦洗整理，防止皮膚受壓發紅、糜爛，形成褥瘡；（6）尿路護理：患者長期臥床，小便潴留，容易誘發尿路結石和泌尿系感染。因此要督促病人多喝水，每日應攝入2000毫升以上水，增加排尿量，清潔尿道，預防感染。（7）胃腸護理：脊柱損傷患者在飲食上應多進食蔬菜、水果等纖維素高的食物，適量增加蛋白質，促進骨的再生。每天定時給患者進行腹部按摩，被動促進腸胃蠕動。如患者胃腸紊亂嚴重，應及時采取灌腸、開塞露等方式治療。（8）心理護理：對于患者出現的煩躁焦慮、失眠等癥狀，應向患者講解有關脊柱損傷的相關知識，使患者對疾病有正確認識，解除患者的思想負擔。

1.4 觀察指標及療效評價

（1）并發癥：患者發生褥瘡、肢體萎縮、肺部感染、腹脹便秘等病癥的情況。（2）護理滿意度：患者填寫調查問卷，內容包活就醫環境，護理過程、護理態度，跟蹤檢查是否及時等。滿分為100分，分數大于或等于80分為滿意，80分至60分為一般，小于60分為不滿意。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 18.0系統軟件分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥情況

研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率明顯少于對照組。兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 并發癥情況（n，%）

2.2 護理滿意度對比

統計結果顯示，通過不同方式進行護理后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組。具體見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（分）

3 討 論

脊柱作為人體的中軸，不僅起到支撐人體的作用,還容納著脊髓和神經根。嚴重的脊椎損傷可使脊神經受壓、挫傷或橫貫傷，造成不同程度截癱、四肢癱，甚至死亡[2]，嚴重威脅患者健康。在護理過程中，要注意體位護理、呼吸道護理、尿路護理等多方面護理方向，并定期進行肌肉放松按摩，結合飲食護理及心理護理，以全面提高護理質量。此外，在進行臨床護理的同時，護理人員還需對患者臨床癥狀、生命體征病情情況進行密切觀察，同時積極、準確地配合醫生及其他護理人員實施相關搶救工作[3]，促進患者康復。在本研究中，通過對患者采取積極全面的臨床護理措施，患者的護理質量及治療效率明顯提高。值得臨床進一步研究推廣。