泡沫型敷料德濕膚在神經外科氣管切開患者中的應用效果觀察

劉玉霞，王勝文，崔德珍，符春鳳，汪 琪

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

氣管切開是一種重要積極的救護措施，神經外科患者因病情嚴重，常因意識障礙導致咳嗽反射減弱或呼吸困難等癥狀，需及時給予氣管切開，從而維持其生命狀態[1-2]。氣管切開期間，常因痰液及潮濕環境刺激導致切口周圍發生紅腫、糜爛及皮疹，不僅帶給患者身心痛苦，還增加了護理的工作量，不利于護理質量的提升[3-4]。本研究通過對神經外科氣管切開患者給予泡沫型敷料護理，效果滿意，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年9月～2018年6月我院神經外科收治的氣管切開患者96例。納入標準：①均行氣管切開；②家屬簽署知情同意書。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組：男22例，女26例，年齡35～75歲，平均51.58±8.36歲；顱腦外傷27例，腦出血21例；觀察組：男21例，女27例，年齡35～78歲，平均51.87±7.57歲，顱腦外傷25例，腦出血23例，兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統護理干預，對切口使用無菌紗布，常規每日更換一次，有滲液污染或紗布脫落時隨時更換。觀察組在切口無滲血后給予德濕膚泡沫型敷料，使用前對切口采用0.9%氯化鈉溶液進行常規清洗，并采用酒精進行周圍皮膚消毒，范圍為切口為中心，半徑＞5cm的周圍皮膚。使用無菌鑷將德濕膚覆蓋在切口上，常規每周更換2次。所有患者氣管切開內套管清洗頻次均為每日3次。

1.3 觀察指標

對患者切口周圍皮膚并發癥進行觀察，包括，皮膚紅腫、糜爛及感染；對兩組患者護理工作量進行比較，指標包括：平均每日換藥時間及氣管切開護理（包含耗材）費用；通過調查問卷了解患者家屬護理滿意度：①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；護理滿意度以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者切口周圍皮膚并發癥比較

通過不同護理干預后，觀察組切口周圍皮膚并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者切口周圍皮膚并發癥情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理工作量指標比較

觀察組日均更換耗時及日均氣管切開護理（包含耗材）費用均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理工作量指標情況（±s）

表2 兩組患者護理工作量指標情況（±s）

組別 n 更換耗時（min） 護理費用（元）觀察組 48 4.43±1.35 137.83±3.57對照組 48 10.45±2.43 188.45±9.43 t 15.004 34.781 P＜0.05 ＜0.05

2.3 患者家屬護理滿意度比較

通過不同護理干預后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者家屬滿意度比較[n（%）]

3 討 論

氣管切開護理是神經外科常見的護理操作之一，是對呼吸困難患者進行的一種積極措施[5]。傳統對切口常采用普通無菌紗布換藥，常會導致皮膚并發癥發生，延長患者住院時間乃至死亡[6]。德濕膚是一種高效清創的泡沫型敷料，可適用于氣管切開后患者切口護理。本研究結果顯示，觀察組切口周圍皮膚并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組護理工作量明顯比對照組減少，患者家屬護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。這是因為傳統無菌紗布常導致切口潮濕，加上患者痰液對切口皮膚的刺激，因此皮膚并發癥發生率較高。德濕膚具有快速、主動及持續的清潔傷口功效，其與皮膚接觸的一面柔軟，順應性強，從而完美保證與傷口的接觸，并且具有高度滲液吸收能力，從而可有效調節滲液平衡，對防止切口水腫具有明顯效果，德濕膚可有效對致病微生物進行吸附和鎖定，適用于切口感染的快速康復。另外德濕膚表面具有一定的防水作用，有痰液污染到表面后擦拭即可，從而大大減輕護理人員的工作量，利于護理質量的提高。