呼吸肌功能鍛煉在COPD康復期患者護理中的臨床應用

李加偉

（連云港市第二人民醫院，江蘇 連云港 222023）

慢阻肺（COPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病，多因氣道長時間暴露于有害氣體所致，臨床發病率高，致死率高。慢阻肺患者伴有不同程度的心肺功能障礙，不僅加重了患者自身的身體負擔，同時也增加了家庭的經濟壓力[1-2]。在慢阻肺患者的康復期進行呼吸肌功能訓練可改善其呼吸能力和肺功能。此研究旨在評價呼吸肌功能訓練在慢阻肺康復期護理中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入我院2017年4月～2018年4月治療的84例COPD康復期患者，隨機分為兩組各42例。所有對象均符合如下納入標準[3]：（1）入院后經影像學檢查，確診為慢阻肺，且均處于疾病的康復期；（2）患者的意識清晰，依從性良好；（3）患者自愿參與，隨機分組由我院醫學倫理部門批準。對照組中：男性22例，女性20例；年齡44～74歲，平均（58.85±2.13）歲；病程3～15年，平均（10.15±2.13）年。觀察組中：男性23例，女性19例；年齡43～75歲，平均（58.98±2.25）歲；病程2～16年，平均（10.54±2.28）年。經統計處理發現，兩組的各項一般資料比較無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：對患者進行健康宣教，講解康復期的注意事項，并對其進行簡單的功能訓練指導。

觀察組：①指導患者進行縮唇呼吸：用鼻呼吸，縮唇，做吹口哨的動作，緩慢呼氣3秒，呼氣時縮唇的程度可由患者自己調整。②指導患者做呼吸操：取患者仰臥位，讓其雙手握拳，行肘關節屈伸，呼氣和吸氣與肘關節屈伸同步，屈肘則吸氣，伸肘則呼氣，結束后則平靜呼吸。而后，取患者站立位，指導其將雙腳分開并與肩保持同寬，雙手左右交替并做旋呼復吸。③指導患者行腹式呼吸：讓患者將一只手放在胸前，一只手放在腹部，呼吸時按壓腹部，力度不宜過大，吸氣時則對抗手壓力讓腹部鼓起，用鼻吸氣、唇縮呼氣。每日鍛煉2～3次，每次5～10分鐘。

1.3 觀察指標

（1）于護理后監測對照組與觀察組患者的血氣指標，分別為pH、PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓），并對兩組數據進行統計處理。

（2）于護理后測定兩組患者的肺功能，包括最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量，并進行組間統計學處理。

1.4 統計學處理

統計學分析處理中的數據均納入到統計學軟件S P S S 1 9.0 中，計量和計數指標分別為“±s”、例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組護理后的各項血氣指標

經護理后，觀察組的血氣指標中p H、P a O2明顯高于對照組，而PaCO2明顯低于對照組，經比較存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的血氣指標對比分析（±s）

表1 兩組的血氣指標對比分析（±s）

組別 例數 pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）觀察組 42 9.26±1.12 68.85±4.55 40.78±3.26對照組 42 7.45±1.32 56.86±4.14 52.85±3.22 t / 6.776 12.631 17.071 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護理后的各項肺功能指標

觀察組護理后的最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量均顯著高于對照組，兩組有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較對照組與觀察組的肺功能指標（±s）

表2 比較對照組與觀察組的肺功能指標（±s）

組別 例數 最大肺活量（L） 一秒鐘用力呼氣量（L）觀察組 42 2.45±0.25 1.78±0.36對照組 42 2.03±0.41 1.21±0.11 t/5.668 9.813 P/0.000 0.000

3 討 論

慢阻肺是臨床上的常見病，該病的發病率高，病程長，隨著病程的延長患者病情呈緩慢進展的趨勢，患者多表現為呼吸困難，肺功能受損。通過對慢阻肺康復期患者進行呼吸肌功能訓練，可以提升呼吸肌的功能，提高患者的呼吸效率，增強免疫能力，改善減退的肺功能，從而獲得較好的干預效果[4]。

此次研究比較了常規護理與呼吸肌功能訓練兩種模式在慢阻肺康復期患者護理中的應用效果，經研究發現，實施呼吸肌功能訓練的患者pH、PaO2相對較高，PaCO2明顯偏低。并且，患者的最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量較實施常規護理的患者相比相對較高，這說明對患者進行呼吸肌功能訓練，能夠改善患者的血氣指標，同時還可以改善患者的肺功能，預防病情進展，增強患者的體質,這與以往報道的結果相似[5]。

綜上，對慢阻肺康復期患者進行呼吸肌功能訓練指導，可以改善患者的血氣指標和肺功能，提升其生活質量，可進一步推廣。