優質護理服務對妊娠高血壓綜合癥產婦產后出血護理施行價值

賴慶敏

（四川省萬源市中醫院，四川 萬源 636350）

妊娠期高血壓綜合癥是女性妊娠期特有及常見的疾病，一般出現在妊娠期20周后，是由全身小動脈持續痙攣引發的高血壓、蛋白尿、水腫等一系列并發癥[1]。妊娠期高血壓還會引發身體部分器官，例如肝腎、心臟以及腦部等發生病理性變化，嚴重者甚至出現腦水腫、腦出血、全身性痙攣、腎衰竭以及昏迷，對患者妊娠期及分娩安全造成威脅[2]。本研究旨在探討優質護理服務對妊娠高血壓綜合癥產婦產后出血的護理價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年9月于我院接受治療的78例妊娠高血壓綜合征產后出血產婦為研究對象，隨機分為兩組，每組39例。對照組年齡21～41歲，平均（29.65±5.14）歲；經產婦12例，初產婦27例。觀察組年齡23～40歲，平均（29.47±5.62）歲；經產婦14例，初產婦25例。兩組均排除伴有高血壓及嚴重性器官病變產婦。兩組資料對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組在治療基礎上實施常規護理，包括：每天按時監測產婦體征，測量血壓并記錄血壓變化情況；指導產婦遵醫囑合理用藥；保持病房內整潔衛生；幫助產婦定期檢測血尿素氮等。

1.2.2 觀察組

觀察組則實施產后優質護理，內容如下：①產程護理：第一產程中定時測量產婦心率、血壓和尿量，必要時根據醫囑予以藥物干預；第二產程中及時觀察產婦宮縮情況，預先明確產婦側切指征，并在處理第三產程時給予相應干預；②出血護理：產婦發生陰道出血癥狀后配合醫生及時找到出血原因，并采取有效措施進行止血，胎盤因素導致的產后出血應及時排空膀胱，為清宮術做好準備；因宮縮乏力引發出血通過按摩子宮促進殘血排除；對于凝血功能障礙產婦，遵醫囑及時采取抗凝藥物進行治療；如以上止血操作仍無法控制出血進程，則需配合醫師進行子宮切除；③心理干預：分娩前后要對產婦進行相應的心理干預，及時消除產婦緊張、焦慮等不良心理，避免因產婦情緒過度波動而增加產后出血風險；④產后指導：指導家屬調整飲食結構，為產婦提供清淡易消化食物，適當增加飲水量；叮囑家屬多關心產婦，使其感受到家庭的溫暖及支持，增加其產后康復信心；對于產后厭食產婦，護理人員應及時解釋厭食原因，緩解產婦焦慮心理，并告知飲食過少的危害，鼓勵產婦盡量進食。

1.3 評價指標

記錄并對比兩組產后2h、產后24h出血量：通過產墊收集產中失血，胎兒娩出至胎盤剝離后采用負壓瓶收集失血，并用注射器量取血量；擦拭敷料及巾單上失血則通過稱重測量血量：失血量(ml)=[濕敷料質量(g)-干敷料質量(g)]÷1.05。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，以“±s”表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

觀察組產后2h及產后24h出血量均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后出血量對比 （±s，mL）

表1 兩組產后出血量對比 （±s，mL）

組別 產后2h 產后24h對照組（n=39） 164.56±31.45 257.43±44.62觀察組（n=39） 103.42±20.16 148.59±22.31 t 10.221 13.625 P 0.000 0.000

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征不僅會誘發腦出血、肝腎功能障礙以及全身性痙攣等嚴重并發癥，還會增加產婦分娩期間發生風險的幾率。隨著人們生活水平的提高及現代工作及生活壓力的增加，近年來妊娠期高血壓綜合征發病有逐年上升趨勢，也是導致產婦產后出血的重要原因之一[3]。因此，通過更加科學有效的臨床護理減少產后出血，對于妊娠期高血壓綜合征產婦具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組產后2h及產后24h出血量均明顯少于對照組，表明妊娠高血壓綜合征產后出血產婦實施優質護理服務能顯著減少產后出血量。自然分娩中發生的產后早期出血與分娩過程異常、宮縮乏力、胎兒頭圍偏大、胎盤處理不當等有一定的聯系，繼而引發軟產道損傷出現不同程度的出血癥狀。優質護理是依據新醫改精神衍生的現代新型護理模式，秉承“以患者為中心”管理理念，提供更加舒適、安全、有效的護理服務。我院產科自實施優質護理服務以來以取得顯著成效，特別是在產后出血護理中具有較高的應用價值。本實驗中通過對不同產程進行針對性護理，不僅增加了護理人員對于各個產程的深入認識，更提升了產程銜接時的安全性，整個分娩過程均具有“預見性”。通過對當前產程的護理及觀察，分析可能存在的風險并及時做好下一產程應對方案，提升了整個生產過程安全性，降低產后出血發生幾率。一旦發現陰道出血及時告知責任醫師并采取相應措施，護理人員協助查找出血原因后，針對不同出血原因及時協助醫師進行止血操作，護理人員的高敏感度及有效的配合在產后出血的預防及處理中均起到重要作用。另外，通過及時的心理干預以消除產婦負面情緒，減少因情緒波動引發的產后血壓增高，從而降低再次出血幾率。

綜上所述，妊娠高血壓綜合癥產后出血產婦實施優質護理服務能顯著減少產后出血量。