椎間孔鏡圍手術期的護理要點

金蘇湘

（江蘇省南京市江寧區中醫醫院，江蘇 南京 211100）

椎間孔鏡手術是微創治療技術發展的成果之一，該種手術形式針對腰椎間盤突出癥患者臨床治療效果顯著。本研究針對椎間孔鏡圍手術期護理要點及效果予以簡述和評價。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2018年12月于我院接受椎間孔鏡圍手術的患者44例，男26例，女18例；年齡28～70歲，平均（58.36±13.42）歲。采用隨機數字表法分為實驗組與參照組各22例。兩組患者年齡、性別等基礎臨床資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者均行椎間孔鏡手術，采用局部麻醉，取俯臥位，根據患者腰椎間盤突出位置和病情確定手術范圍及方法，術中在X線引導下予以操作。參照組采用常規骨科護理模式，酌患者實際情況給予術前指導、術中配合及術后護理[1]。實驗組實施圍手術期綜合護理模式，術前對患者實施宣教及心理護理，因患者病變區域位于脊柱位置，手術區域附近存在大量的血管、骨質、韌帶、神經、脊髓及其他軟組織，因此手術風險較高，需針對其手術風險及術后恢復情況向患者及其家屬予以介紹，使其正確認知手術流程及治療方案。同時，對于部分心理壓力較大的患者，需進行一對一心理干預，改善患者心理狀態，并著重介紹椎間孔鏡手術的優勢，從而幫助患者樹立治療信心。術中護理人員積極配合醫師開展手術，對患者體征參數予以實時監測，并協助醫師做好無菌手術工作[2]。術后需根據患者實際情況開展康復訓練，早期康復訓練是保障患者術后生活質量的重要方式，通過直腿抬高訓練、腰背肌訓練及行走訓練促進患者早日康復[3]。

1.3 統計學分析

相關數據應用SPSS 19.0軟件對比分析，患者身體機能、活力、心理狀態、社會功能、疼痛感等生活質量評分數據行t檢驗方式，采用（±s）表示。護理滿意度情況行x2檢驗，采用n（%）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

見表1，實驗組椎間孔鏡手術后身體機能、活力、心理狀態、社會功能等生活質量評分均高于參照組；與參照組相比，實驗組疼痛感評分較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組椎間孔鏡手術患者術后生活質量評分比較（±s）分

表1 兩組椎間孔鏡手術患者術后生活質量評分比較（±s）分

組別 n 身體機能 活力 心理狀態 社會功能 疼痛感實驗組 22 89.31±6.57 87.64±6.38 90.33±5.16 89.68±6.09 2.03±1.17參照組 22 82.04±8.42 80.88±9.03 81.62±8.40 80.59±8.36 4.22±2.64 t 3.1928 2.8677 4.1440 4.1221 3.5572 P 0.0027 0.0064 0.0002 0.0002 0.0009

2.2 護理滿意度

見表2，實驗組椎間孔鏡手術護理總滿意率（90.91%）明顯高于參照組（59.09%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組椎間孔鏡手術患者護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

在腰椎間盤突出癥患者實施椎間孔鏡圍手術期間，護理人員需做好術前、術中及術后護理工作，術前方面主要針對患者健康教育及心理護理層面[4]，目前術前心理護理受到臨床學者的重視，據悉，通過心理護理降低患者心理壓力、改善其不良情緒，對患者術中及術后表現起到了積極影響。同時，充分利用護理宣教優勢[5]，提高患者與家屬對疾病、治療、護理的認知水平，有助于改善護患關系。術中護理主要從手術配合及體征監測入手，著重保障患者術中生命安全，同時，因該手術多采用局部麻醉方式，患者術中呈現清醒狀態，護理人員可與患者隨時溝通，防止患者術中過分緊張造成血壓及心率上升等問題。術后護理重點為康復訓練與出院前健康教育，康復訓練是保障患者術后恢復效果的手段，護理人員需根據患者康復情況循序漸進的開展。另外，加強患者出院前健康教育，提高患者家庭自我管理的依從性，能夠凸顯臨床手術效果。

綜上所述，圍術期綜合護理在椎間孔鏡手術護理方面具有臨床推廣應用價值。