心理護理在骨科四肢骨折患者護理中應用及其對疼痛的影響分析

陳詠霞

（江蘇省常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200）

四肢骨折臨床主要表現出疼痛、骨折部位腫脹、活動受限等癥狀，患者會表現出焦慮、抑制等不良心理，臨床多選擇手術治療，治療期間如果不能得到有效的護理，骨折處愈合也會受到影響[1]。有研究發現[2]在護理工作中增加心理護理，能明顯提高患者配合治療的依從性，緩解疼痛狀態。本文將86例患者分組實施不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月～2019年5月期間我院骨科收治的86例四肢骨折患者，按隨機數字表法分成對照組與觀察組各43例。對照組男24例，女19例；年齡20～72歲，平均（45.2±2.8）歲；觀察組男23例，女20例；年齡21～72歲，平均（44.9±3.5）歲；兩組基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標準：入選對象均為四肢骨折，知情本次研究并簽署同意書。排除了合并嚴重肝腎臟器功能疾病患者，精神障礙，合并惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，護理對患者進行健康教育，用藥指導，飲食指導及疼痛護理等措施。觀察組在對照組基礎上增加心理護理干預，具體如下：

（1）心理支持。術后麻醉消失后，患者疼痛劇烈。護理人員對患者進行心理支持和安慰，耐心為患者解答疑問，使患者了解疼痛的原因和持續時間，使患者可以正確認知疾病，保持樂觀心態接受疼痛，提高治愈信心，學習使用轉移注意力的方式，減輕疼痛。

（2）行為支持。護理操作過程中，護理人員根據患者條件反射情況掌握患者疼痛狀態，對疼痛部位、疼痛范圍、疼痛程度等進行分析，以此為患者制定疼痛護理方案。通過行為指導和支持幫助患者緩解疼痛，提高患者的舒適度[3]。

（3）認知護理。術后，護理人員要把疼痛原因、緩解疼痛方法對患者進行告知，提高患者對疼痛知識的了解，講解成功案例，幫助患者建立康復的自信心。護理期間，指導患者了解避免疼痛的影響因素，指導患者要根據醫囑休養，糾正不良生活習慣，起到緩解疼痛，促進康復的作用。

1.3 觀察指標

根據Zung氏焦慮自評量表（SDS）對兩組護理后心理狀態進行評分，其中SDS評分以53分為分界值，以≥53分表示存在抑郁心理癥狀，得分越高，抑郁癥狀越嚴重；根據疼痛數字評分法（NRS）對疼痛情況進行評分，將一條直線分成十段，從0～10分依次對疼痛程度進行評估，由患者自行描述24 h內的最嚴重疼痛，在數字上畫圈，分別是0表示無痛，1～3分表示輕度疼痛但不影響睡眠，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛睡眠中痛醒或無法入睡，10分表示劇痛[4]，如下圖1所示

圖1 疼痛數字評分法（NRS）

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組焦慮心理狀態評分情況

護理后，觀察組SDS（31.2±3.3）分均優于對照組SDS（42.0±6.9）分，兩組SDS評分對比，t=6.1390，P=0.0132；兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組NRS疼痛評分情況

觀察組疼痛評分（ 3 . 2 ± 1 . 6 ） 分低于對照組（5.5±1.7）分，t=10.7619，P=0.0010；兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

四肢骨折術后疼痛會使患者身上疼痛加劇，而且患者精神上也會產生無助感，使患者正常生活受到影響，嚴重時還會使身體各系統機能受到不良影響，例如：交感神經系統過于激動，會使激素分泌量增加，內源性兒茶酚胺過多，危害到患者的身體機能，影響患者的健康。隨著現代生物醫學模式轉變，人們對疼痛心理治療也越來越重視，本文對心理護理對疼痛的影響情況進行分析，結果顯示，增加心理護理干預可以明顯改善患者的不良心理狀態，減輕患者的疼痛，護理效果明顯優于常規護理。可見，心理護理能提高患者對疼痛的認知水平，掌握轉移注意力的方法，可以學習轉移疼痛的方式，消除疼痛產生的因素，以此減輕疼痛感，為促進臨床康復提供基礎，從而減輕患者術后的疼痛感，減少護患糾紛，提高治療依從性[5]。

綜上所述，心理護理應用于骨科四肢骨折患者中可以緩解患者疼痛，改善患者不良心理，從而促進患者臨床康復，可以應用于臨床推廣。