熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病50例療效觀察及護理效果分析

陳 琳

（如東縣中醫院兒科護理部，江蘇 南通 226400）

本文通過對50例患兒的分組研究，觀察熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2018年1月～2018年9月收診的手足口病患兒50例，均符合《實用兒科學》中關于小兒手足口病的診斷標準，排除癲癇、肺炎、心肌炎及腦膜炎等患兒。采用隨機數表法將其平均分成對照組與實驗組各25例。對照組：14例男，11例女，2-6（3.5±0.57）歲，病程1-14（8.3±1.38）d。實驗組：12例男，13例女，1-6（3.8±0.75）歲，病程1-11（7.9±1.14）d。上述兩組患兒的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

1.2.1 治療

兩組患兒入院后都接受常規對癥治療，如補液、抗感染、糾正電解質、抗病毒等。對照組，利巴韋林噴劑（山東京衛制藥有限公司，國藥準字：H20093066）治療，噴在有皰疹的部位，3次/d。實驗組，利巴韋林+熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20050217）治療，即在對照組基礎上，聯合熱毒寧注射液治療，100～200 mL的5%葡萄糖溶液+0.6 mL熱毒寧注射液，靜脈滴注給藥，1次/d。兩組患兒均持續用藥5d，用藥期間，加強監護指導。

1.2.2 護理

兩組患兒治療期間均給予臨床護理干預，具體方法如下：（1）發熱護理。日體溫低于38℃者，囑父母讓患兒多喝水，加強對家長的教育指導，密切觀察體溫變化，一旦發現異常表現及體征，如面色發紅、呼吸加快、寒戰等，立即測量體溫，并通知主治醫生，調整治療方案。體溫＞38℃者，采取溫水擦浴、冰敷等方式降溫，皮疹患兒不得用酒精以及帶有顏色的消毒劑進行擦浴。體溫高達39℃者，遵照醫囑，給予藥物降溫，如布洛芬糖漿等。（2）皮膚護理。疤疹扎破，其疤漿滲出液可能引起病毒傳播，對此，需及時予以碘伏消毒處理，以免再次感染，或者傳播至其他患兒。勤剪指甲，以免睡覺時患兒抓撓，抓破皮疹。注重臀部皮膚保護，吹風機將皮膚吹干，保持干凈整潔狀態，叮囑家長為其穿柔軟衣服并及時更換。容易繼發感染的皮膚炎性丘疹及皰疹涂中藥洗劑（醫院自制）1：10涂擦每天三次，中藥洗劑成分主要有白鮮皮、地膚子、大青葉、炒黃柏、野菊花、板藍根、苦參、連翹、金銀花、蛇床子。（3）飲食護理。應食新鮮的瓜果蔬菜，忌食生冷刺激、海腥發物如熱湯、冷飲、魚、蝦、蟹等。以免引起口腔潰瘍加重增加患兒痛苦。多吃蛋白質含量高的食物，堅持少量多餐的原則，多喝水，進食前后需用生理鹽水漱口2～3次。（4）手衛生護理。用肥皂和清水洗手，手洗干凈前，不要揉眼睛、摳鼻子、吃手，或者伸手抓東西吃。同時，護士指導患兒按照標準流程洗手。

1.3 觀察指標與療效評定

兩組臨床療效，同時，統計臨床癥狀改善時間。根據患兒臨床表現，擬定療效評定標準：①顯效，48 h內，體溫恢復正常水平，臨床癥狀明顯改善，72 h內未流涎，可進食，精神狀態佳；②有效，72 h內，體溫恢復正常，臨床癥狀有所好轉，5 d內未流涎，可正常玩耍與進食；③無效，1個療程后，患兒發熱、流涎等癥狀無明顯改善，甚至出現新皮疹，口腔黏膜皰疹潰瘍明顯，或者并發細菌感染[1]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.00軟件處理研究數據，t檢驗計量資料，x2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

實驗組總有效率與對照組相比更高，有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n=25，%]

2.2 癥狀改善時間

比較癥狀改善時間， 2 組數據有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 記錄并比較兩組患兒的癥狀改善時間[n=25，±s，d]

表2 記錄并比較兩組患兒的癥狀改善時間[n=25，±s，d]

組別 退熱時間 口腔潰瘍愈合時間 皮疹消退時間實驗組 2.14±0.92 4.12±1.16 3.41±1.36對照組 3.75±1.37 5.89±1.29 4.75±1.52 t 4.878 5.101 3.284 P 0.000 0.000 0.001

3 討 論

手足口病是小兒常見疾病，是一種由腸道病毒所致的傳染病，柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）是常見致病菌，＜5歲兒童為主要發病群體[2]。若未及時診治，隨著病情發展演變，可出現腦水腫、腦膜炎、腦脊髓炎等并發癥，危及患兒生命安全。因此，臨床建議一旦確診，需盡快對癥治療，改善預后。利巴韋林是治療小兒手足口病的常用藥，但有學者發現，單獨用藥的整體療效欠佳。熱毒寧注射液是由金銀花、青蒿、梔子等藥物提取制作而成，其中，金銀花具有抑制柯薩奇病毒繁殖的作用，梔子有鎮靜、退熱之功效，而青蒿不僅可調節細胞免疫功能，而且具有抗病毒、殺毒的作用，基于三種藥物的協同下，有效抑制EV71及CoxA16繁殖，緩解臨床癥狀[3]。總之，小兒手足口病聯合熱毒寧注射液與利巴韋林治療，配合護理干預，效果滿意，建議推廣。